餐后血糖28.4 mmol/L属于严重高血糖，符合糖尿病诊断标准。
餐后血糖值达到28.4 mmol/L已远超正常范围，结合其他指标可明确诊断为糖尿病，并提示存在急性代谢紊乱风险，需立即就医干预。
一、诊断标准与临床意义
血糖阈值
根据国际标准，糖尿病诊断需满足以下任意一项：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L
- 随机血糖≥11.1 mmol/L且伴典型症状（多饮、多尿、体重下降）。
28.4 mmol/L远超诊断阈值，需结合糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）或重复检测确认。
急性风险
血糖≥28.4 mmol/L可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷，表现为脱水、呼吸深快、意识模糊，需急诊处理。
| 血糖分类 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断值 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | <6.1 | 6.1-6.9 | ≥7.0 |
| 餐后2小时血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8-11.0 | ≥11.1 |
二、可能原因与鉴别诊断
疾病因素
- 未控制的糖尿病：长期高血糖未规范治疗。
- 继发性糖尿病：胰腺炎、激素类药物使用（如糖皮质激素）。
- 急性感染或应激：手术、创伤等诱发血糖急剧升高。
检测误差
- 采血时间错误：需确保为餐后2小时静脉血检测。
- 仪器或操作问题：建议复测并联合糖化血红蛋白评估。
三、干预与管理策略
紧急处理
- 补液与胰岛素：静脉输注生理盐水+短效胰岛素，每小时监测血糖。
- 纠正电解质：重点补钾，预防低血容量性休克。
长期控制
- 药物治疗：基础胰岛素+口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。
- 生活方式：低碳水化合物饮食、每日30分钟中等强度运动。
| 血糖控制目标 | 普通成年人 | 老年人/合并症患者 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | 4.4-7.0 | 7.0-9.0 |
| 餐后2小时血糖（mmol/L） | <10.0 | 8.0-11.0 |
餐后血糖28.4 mmol/L是糖尿病的明确信号，需通过规范化治疗避免并发症。患者应建立血糖监测习惯，结合饮食、运动及药物管理，将血糖控制在安全范围内。早期干预可显著降低心脑血管疾病、肾病等远期风险，改善生活质量。