是的，成年人下午血糖21.6mmol/L属于严重高血糖，极可能是糖尿病，需立即就医确诊。

成年人下午血糖值达到21.6mmol/L远超正常范围，结合糖尿病诊断标准，这一数值已达到糖尿病的典型特征，但需通过空腹血糖、糖化血红蛋白及临床症状综合判断，不能仅凭单次测量确诊。

一、血糖值21.6mmol/L的临床意义

1. 与正常血糖的对比
   正常成年人餐后血糖应低于7.8mmol/L，而21.6mmol/L已接近正常值的3倍，提示胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗。下表为不同状态下的血糖参考值：

   检测时间	正常范围（mmol/L）	糖尿病前期（mmol/L）	糖尿病（mmol/L）
   空腹血糖	<6.1	6.1-6.9	≥7.0
   餐后2小时血糖	<7.8	7.8-11.0	≥11.1
   随机血糖	-	-	≥11.1

2. 可能的病理机制
   血糖21.6mmol/L通常与以下因素相关：

   • 胰岛β细胞功能衰竭：导致胰岛素绝对缺乏（多见于1型糖尿病）。
   • 胰岛素抵抗：肌肉、肝脏对胰岛素敏感性下降（常见于2型糖尿病）。
   • 应激性高血糖：如感染、创伤或药物影响，需排除继发性因素。

3. 伴随症状的风险提示
   若同时出现多饮、多尿、体重下降或视力模糊，则糖尿病可能性极高。若伴有恶心、呼吸深快，需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA），这是急症，需立即抢救。

二、确诊糖尿病的必要检查

1. 空腹血糖检测
   需禁食8小时后测量，若≥7.0mmol/L且重复检测一致，可确诊糖尿病。21.6mmol/L的随机血糖已远超标准，但空腹检测可排除饮食干扰。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）
   反映近3个月平均血糖水平，≥6.5% 为糖尿病诊断标准。该指标不受短期饮食影响，是金标准之一。

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
   服用75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。此试验可发现早期糖尿病或糖耐量异常。

三、高血糖的紧急处理与长期管理

1. 立即就医的必要性
   血糖21.6mmol/L可能引发急性并发症，如高渗高血糖状态（HHS）或DKA，需静脉注射胰岛素及补液治疗。延误治疗可能导致昏迷甚至死亡。

2. 长期管理策略

   • 药物治疗：二甲双胍、SGLT-2抑制剂或胰岛素需在医生指导下使用。
   • 生活方式干预：低碳水化合物饮食、每日30分钟有氧运动可改善胰岛素敏感性。
   • 监测频率：初期需每日监测空腹及餐后血糖，稳定后每周2-3次。

3. 并发症预防
   长期高血糖会损伤血管和神经，需定期检查：

   • 眼底检查：预防糖尿病视网膜病变。
   • 尿微量白蛋白：筛查糖尿病肾病。
   • 足部神经评估：避免糖尿病足。

成年人下午血糖21.6mmol/L是严重高血糖的明确信号，需结合多项检查确诊糖尿病并立即启动治疗，同时通过药物、饮食和运动综合管理，以预防急性并发症和慢性损害。