血糖28.0 mmol/L远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖，极可能为糖尿病急性并发症，需立即就医。
一名成年男性在下午测得血糖值高达28.0 mmol/L，这不仅明确符合糖尿病的诊断标准，更提示可能存在高血糖危象，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS），属于医疗急症，必须立刻前往医院接受专业评估与治疗。
一、血糖28.0 mmol/L的临床意义与风险
远超糖尿病诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）及临床通用标准，糖尿病的诊断依据包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L。28.0 mmol/L的数值不仅远高于11.1 mmol/L的诊断阈值，甚至达到正常餐后血糖上限（<7.8 mmol/L）的3倍以上，足以确诊糖尿病，且提示病情已处于严重失控状态。提示急性并发症风险极高
当血糖持续高于16.7 mmol/L时，身体可能开始出现酮体堆积；若超过33.3 mmol/L（600 mg/dL），则更易引发高渗高血糖状态（HHS）。虽然28.0 mmol/L尚未达到HHS典型阈值，但仍处于高血糖危象的高风险区间，可能已出现脱水、意识模糊、恶心呕吐甚至昏迷等危象前兆。需紧急排除酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒（DKA）常见于1型糖尿病，但也可能发生在2型糖尿病患者在感染、应激或胰岛素严重不足时。典型表现为高血糖、代谢性酸中毒和血酮升高。血糖28.0 mmol/L若伴随呼吸深快（Kussmaul呼吸）、烂苹果味口气、腹痛等症状，应高度怀疑DKA。
二、不同血糖水平的临床分类与处理建议
下表对比了不同血糖水平对应的临床状态、风险及应对措施：
血糖范围（mmol/L） | 临床状态 | 主要风险 | 建议措施 |
|---|---|---|---|
3.9 – 6.1 | 正常空腹血糖 | 无 | 健康生活方式维持 |
6.1 – 6.9 | 空腹血糖受损（IFG） | 糖尿病前期，心血管风险升高 | 生活方式干预，定期监测 |
7.0 – 11.0 | 糖尿病确诊范围（空腹） | 慢性并发症风险开始累积 | 就医确诊，启动管理计划 |
≥11.1（随机或餐后） | 糖尿病确诊标准 | 微血管/大血管并发症风险显著增加 | 立即就医，评估治疗方案 |
16.7 – 27.8 | 严重高血糖 | DKA或HHS风险升高 | 紧急就医，检测血酮、电解质 |
≥28.0 | 极高危高血糖 | 急性并发症（如昏迷、休克）风险极高 | 立即急诊处理，住院治疗 |
三、后续诊断与管理的关键步骤
完善确诊检查
单次血糖值虽可提示糖尿病，但确诊通常需结合糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%、空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。当血糖高达28.0 mmol/L时，首要任务是稳定生命体征，而非等待重复检测。区分糖尿病类型
1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生DKA；2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，但在严重应激下也可出现高血糖危象。医生会通过C肽、胰岛自身抗体等检查辅助分型。
- 长期管理不可忽视
即使度过急性期，患者也需终身管理血糖，包括饮食控制、规律运动、药物治疗（口服药或胰岛素）及自我监测。忽视管理将导致视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。
血糖28.0 mmol/L绝非普通血糖偏高，而是明确的糖尿病诊断信号与急性并发症的红色警报。任何人在测得如此高的血糖值时，都应视作医疗紧急情况，立即寻求专业救治，切勿延误。及时干预不仅能挽救生命，也为后续长期血糖控制奠定基础。