儿童夜间血糖28.6mmol/L属于严重高血糖，需立即就医处理。
儿童夜间血糖水平达到28.6mmol/L是一种极其危险的高血糖状态，可能由糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、胰岛素治疗不当、饮食或运动异常等因素引发，需紧急医疗干预以避免危及生命。
一、可能原因分析
1. 糖尿病急性并发症
儿童1型糖尿病患者若未规范使用胰岛素，易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为血糖显著升高（＞13.9mmol/L）、血酮体升高、代谢性酸中毒等。夜间28.6mmol/L的血糖可能伴随恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，是DKA的典型表现。
2. 胰岛素治疗问题
- 剂量不足：胰岛素注射量不足或漏打，导致血糖失控。
- 胰岛素失效：未正确储存胰岛素（如高温暴露）或使用过期产品。
- 注射技术错误：注射部位轮换不当或针头堵塞，影响胰岛素吸收。
3. 饮食与运动因素
| 影响因素 | 具体表现 | 对血糖的影响 |
|---|---|---|
| 高糖饮食 | 睡前摄入大量甜食或饮料 | 血糖快速升高 |
| 运动不足 | 白天活动量过少 | 葡萄糖利用减少，血糖升高 |
| 应激反应 | 感染、发热或情绪紧张 | 应激激素分泌增加，血糖上升 |
二、紧急处理措施
1. 立即就医
血糖≥28.6mmol/L时，需静脉补液、小剂量胰岛素输注纠正高血糖和酮症，同时监测电解质和血气分析。
2. 家庭初步应对
- 停止进食：避免进一步升高血糖。
- 补充水分：少量多次饮用温水（无糖），防止脱水。
- 监测酮体：使用尿酮试纸或血酮仪检测，若阳性需急诊。
3. 预防复发策略
- 规范胰岛素治疗：遵医嘱调整剂量，定时注射。
- 饮食管理：控制碳水化合物摄入，避免睡前加餐。
- 定期监测：每日多次测血糖（空腹、餐后、睡前），记录趋势。
儿童夜间血糖28.6mmol/L是危急信号，需结合临床症状和实验室检查明确病因，家长应掌握糖尿病急救知识，并与医疗团队密切配合，通过科学管理降低并发症风险。
