血糖值23.9 mmol/L已远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖，极可能为糖尿病急性并发症。
一名男性在下午测得血糖值为23.9 mmol/L，无论该数值是在空腹、餐后还是随机状态下测得，均已远远超过世界卫生组织（WHO）及临床通用的糖尿病诊断标准。根据诊断指南，随机血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降等），即可初步诊断为糖尿病。而23.9 mmol/L的数值不仅明确提示糖尿病的存在，更可能已引发高血糖危象，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），属于需要立即就医的急症。
一、血糖23.9 mmol/L的临床意义与风险
远超正常与诊断阈值
正常人的空腹血糖范围为3.9～6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。而糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L。23.9 mmol/L的数值是诊断阈值的两倍以上，表明体内胰岛素功能严重受损或完全缺失，血糖无法被有效利用，处于极度代谢紊乱状态。可能已进入高血糖危象阶段
当血糖持续高于13.9 mmol/L时，即可能触发高血糖危象。23.9 mmol/L的水平极有可能伴随脱水、电解质紊乱、意识障碍甚至昏迷。若同时出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）或呼气有烂苹果味，则高度提示糖尿病酮症酸中毒；若以严重脱水、神经精神症状（如嗜睡、抽搐）为主，则更倾向高血糖高渗状态。需紧急医疗干预
此类高血糖水平绝非仅靠调整饮食或口服药物可控制，必须立即前往医院接受静脉补液、胰岛素治疗、电解质监测与纠正等综合抢救措施，否则可能危及生命。
二、不同血糖水平的临床分类与处理建议
下表对比了不同血糖数值区间所对应的临床状态、风险等级及应对策略：
血糖水平（mmol/L） | 临床状态 | 典型症状 | 风险等级 | 处理建议 |
|---|---|---|---|---|
3.9～6.1（空腹） | 正常血糖 | 无 | 低 | 保持健康生活方式 |
6.1～6.9（空腹）或7.8～11.0（餐后2h） | 糖尿病前期（糖耐量受损） | 通常无症状 | 中高 | 生活方式干预，定期监测 |
≥7.0（空腹）或≥11.1（随机/餐后2h） | 糖尿病确诊 | 多饮、多尿、体重下降等 | 高 | 就医确诊，启动药物+生活方式管理 |
13.9～16.7 | 高血糖危象预警 | 乏力、口渴加重、尿量增多 | 极高 | 立即就医，评估是否需住院 |
≥16.7（如23.9） | 高血糖危象（DKA/HHS） | 脱水、意识模糊、呕吐、昏迷 | 危及生命 | 急诊抢救，不可延误 |
三、为何下午测得的血糖23.9 mmol/L同样危险？
时间不影响诊断效力
“下午”这一时间点并不改变高血糖的严重性。随机血糖的定义即为“不考虑上次进餐时间的一天中任意时刻所测血糖”。只要数值≥11.1 mmol/L且有症状，即可诊断糖尿病。23.9 mmol/L无论何时测得，都代表血糖失控。可能反映全天血糖失控
下午出现如此高的血糖，往往意味着空腹血糖和餐后血糖均长期处于异常高位，提示糖尿病未被诊断或治疗失效。若患者已知患有糖尿病，则可能因胰岛素剂量不足、感染、应激或药物中断所致。
- 延误治疗后果严重
持续高血糖会加速糖尿病并发症的发生，如视网膜病变、肾病、神经病变和心血管疾病。而急性高血糖危象若不及时处理，死亡率显著升高。
血糖值达到23.9 mmol/L绝非普通波动，而是明确的糖尿病诊断信号，并高度提示存在急性、危及生命的代谢紊乱。任何人在任何时间测得如此高的血糖，都应视为医疗急症，立即寻求专业救治。早期识别、及时干预不仅能挽救生命，还能显著改善长期预后，避免不可逆的器官损害。公众应提高对高血糖危害的认知，定期体检，尤其关注血糖指标，做到早发现、早治疗。