27.6mmol/L 属于严重异常高血糖，高度提示糖尿病，且存在急性并发症风险。儿童早上血糖达到 27.6mmol/L，已远超正常空腹血糖范围，符合糖尿病诊断标准中的严重高血糖范畴，极大概率为糖尿病。该数值已达到糖尿病酮症酸中毒等急性危重症的警戒线，需立即就医抢救，而非单纯确认诊断。

一、血糖数值的临床意义

1. 儿童血糖正常与异常标准儿童血糖标准与成人基本一致，但需结合生长发育特点评估。空腹状态指至少 8 小时未进食热量，其血糖数值对应的健康状态如下表所示：

1. 27.6mmol/L 的风险等级该数值已远超重度高糖血症阈值，属于极危水平。此时患儿体内胰岛素分泌严重不足或作用缺陷，葡萄糖无法被细胞利用，机体转而分解脂肪供能，易产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可导致昏迷甚至死亡。持续高血糖会迅速损伤血管、神经等组织，增加远期并发症风险。

二、糖尿病的确诊依据与分型

1. 核心诊断标准根据儿童糖尿病诊断规范，符合以下任一条件即可确诊：① 空腹血糖≥7.0mmol/L；② 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后 2 小时血糖≥11.1mmol/L（儿童按 1.75g/kg 体重口服葡萄糖，最大量不超过 75g）；③ 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；④ 随机血糖≥11.1mmol/L 且伴有多饮、多尿、体重减轻等典型症状。儿童早上血糖 27.6mmol/L 已满足第一条诊断标准，若伴随症状则无需额外检查即可确诊。

2. 儿童糖尿病主要分型儿童糖尿病以 1 型为主，但 2 型占比逐年上升，二者鉴别对治疗至关重要：

1. 其他需排除的情况少数情况下，应激性高血糖（如严重感染、创伤）或内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、皮质醇增多症）也可能导致血糖升高，但应激性高血糖极少超过 20mmol/L，且去除诱因后可恢复正常，通过糖化血红蛋白、胰岛功能及抗体检测可明确鉴别。

三、紧急处理与长期管理

1. 即刻急救措施

• 立即前往医院急诊科或小儿内分泌科就诊，切勿拖延。
• 就医前可适量饮用白开水补充水分，纠正高血糖导致的脱水，但不可进食任何含糖食物或饮品。
• 到达医院后需立即完善血酮、电解质、动脉血气等检查，评估是否存在酮症酸中毒及脱水程度。
• 治疗以静脉补液纠正脱水和电解质紊乱、小剂量胰岛素静脉输注降低血糖为核心，血糖下降速度需控制在每小时 3.9~6.1mmol/L，避免下降过快引发低血糖。

1. 长期综合管理方案

• 药物治疗：1 型糖尿病需采用基础 + 餐前胰岛素联合治疗方案，根据血糖波动调整剂量；2 型糖尿病可在医生指导下使用口服降糖药，必要时联用胰岛素。
• 饮食调控：在营养师指导下制定个体化饮食计划，规律进餐、少食多餐，控制总热量摄入，增加膳食纤维（如芹菜、燕麦），限制精加工食品和添加糖。
• 运动干预：血糖控制稳定后开展有氧运动（如快走、骑自行车），每周至少 150 分钟，避免空腹或血糖过高时运动。
• 监测与教育：每日监测空腹及餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白（每 3~6 个月一次）、尿白蛋白等指标；家长和患儿需学习糖尿病知识，掌握胰岛素注射、血糖监测等技能。

儿童早上血糖 27.6mmol/L 是机体发出的紧急健康警报，不仅明确指向糖尿病，更提示急性并发症风险。及时就医抢救是挽救生命的关键，而规范的长期管理能有效延缓视网膜病变、肾病等远期并发症，保障儿童正常生长发育。家长需高度重视，将紧急救治与日常防控相结合，为患儿构建全面的健康保护体系。