可以报销，居民医保报销比例50%-70% ，职工医保最高83% ，年度限额约2 万元。
在四川攀枝花，参加职工医保或居民医保的老年人在康复科接受老年康复治疗时，符合医保定点机构、医保目录内病种及项目等条件的费用可享受医保报销，报销比例与年龄、医疗机构级别相关，且设有明确的起付线和年度限额。
一、报销核心条件
1. 机构资质要求
仅限攀枝花市医保定点医疗机构的康复科，非定点机构产生的费用需全额自付。示例定点机构包括攀枝花市中心医院康复科、攀钢集团总医院康复中心等，此类机构需具备《医疗机构执业许可证》，正式运营满 3 个月，并通过医保经办机构评估备案。
2. 项目与病种范围
需符合四川省医保目录规定，涵盖特定治疗项目与疾病类型，具体如下表所示：
| 对比维度 | 可报销范畴 | 不可报销范畴 |
|---|---|---|
| 治疗项目 | 物理治疗、作业治疗、言语治疗、针灸、推拿等 102 项纳入医保的康复项目（甲类 60 项、乙类 42 项） | 气功疗法、磁疗法、保健按摩、美容性理疗等辅助治疗项目 |
| 适用病种 | 脑卒中后遗症、骨折术后康复、慢性疼痛、帕金森病等慢性病或术后康复病症 | 轻微肌肉拉伤等非必要性康复病症、生活照护相关服务 |
| 药品与设施 | 四川省医保药品目录内药品、基础康复诊疗设施费用 | 义眼、义齿、轮椅等康复辅助器具（残疾儿童救助项目除外） |
3. 参保身份要求
仅限攀枝花市职工医保或居民医保的参保人员，未参保或参保状态异常者无法享受报销待遇。职工医保个人账户资金可支付本人及家庭成员的康复相关个人负担费用。
二、报销标准与限额
1. 起付线标准
按医疗机构级别划分，50 岁以上老年人可降低 100 元，具体标准如下：
- 三级定点医疗机构：700 元（50 岁以上为 600 元）
- 二级定点医疗机构：400 元（50 岁以上为 300 元）
- 一级及以下定点医疗机构：200 元（50 岁以上为 100 元）
- 社区卫生服务机构 / 乡镇卫生院：150 元（50 岁以上为 50 元）
2. 报销比例规定
根据参保类型、年龄及机构级别差异执行不同比例：
- 职工医保：40 岁以下人员三级机构报销 80%、二级及以下 83%；40-55 岁人员比例按政策调整；55 岁以上可享受更高比例倾斜。
- 居民医保：整体报销比例为 50%-70%，中医康复项目可能享受更高比例。
3. 年度限额设定
居民医保年度报销限额约为2 万元，职工医保限额参照同类标准执行，超限部分需个人全额承担。部分高价康复器械（如矫形器）即使在报销范围内，仍需个人自付 30% 费用。
三、报销流程与材料
1. 前期准备材料
需提前准备医保卡、身份证、注明康复必要性的诊断证明、特殊病种备案表（如帕金森病等需备案病种），确保材料信息真实完整。
2. 结算方式
- 直接结算：在医保定点机构治疗后，凭医保卡现场刷卡即时报销，个人仅支付自付部分。
- 事后报销：异地康复治疗需保留完整票据、费用清单，到医保经办机构窗口申请报销。
3. 特殊备案要求
针对脑卒中后遗症、帕金森病等需长期康复的病种，需提前办理特殊病种备案，未备案者可能影响报销比例或限额。
四川攀枝花老年康复的医保报销政策以 “合规定点、目录内项目、分级报销” 为核心，参保老年人需在定点机构接受必要康复治疗，按级别承担起付线后享受 50%-83% 的费用报销，年度限额约 2 万元。建议治疗前咨询医院医保办确认项目合规性，避免因不符合政策导致无法报销，同时合理规划康复周期以控制自付成本。
