纤维肌痛症是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知功能异常为主要特征的慢性疼痛综合征，常伴有情绪障碍。
该病症的病因尚未完全明确，但普遍认为与中枢神经系统对疼痛信号的处理异常密切相关，表现为痛觉敏化，即神经系统对正常无害刺激产生过度疼痛反应。在福建厦门康复科，针对纤维肌痛症的诊疗强调多学科协作与个体化康复方案的结合，通过非药物干预手段改善患者生活质量。
一、纤维肌痛症的临床特征与诊断标准
主要症状表现
纤维肌痛症患者最典型的症状是持续至少三个月的广泛性疼痛，通常累及身体两侧、上下肢及中轴骨骼。伴随症状包括晨僵、头痛、肠易激综合征、感觉异常及情绪障碍如焦虑和抑郁。疲劳感常在清晨尤为明显，即使充足睡眠后也难以缓解。诊断标准演变
过去依赖压痛点检查（1990年ACR标准），即在18个特定压痛点中，有11个出现压痛可辅助诊断。随着研究深入，2010年及2016年修订标准更侧重症状严重程度评估，引入Widespread Pain Index（WPI） 和 Symptom Severity Scale（SSS），减少对触诊的依赖，提高诊断效率。鉴别诊断要点
需与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性疲劳综合征及甲状腺功能减退等疾病相鉴别。实验室检查如血常规、炎症指标（ESR、CRP）和自身抗体通常无特异性异常，有助于排除其他器质性疾病。
二、福建厦门康复科的综合评估与治疗策略
多维度功能评估
厦门康复科采用标准化量表进行系统评估，包括：- 纤维肌痛影响问卷（FIQ）
- 疼痛视觉模拟评分（VAS）
- 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
- 医院焦虑抑郁量表（HADS）
评估工具 评估维度 临床意义 FIQ 疾病总体影响 反映日常功能受限程度 VAS 疼痛强度 客观量化疼痛变化 PSQI 睡眠质量 识别睡眠障碍类型 HADS 心理状态 筛查焦虑抑郁共病 非药物康复干预
厦门康复科优先推荐非药物治疗，强调患者自我管理与生活方式调整。- 有氧运动疗法：如步行、游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟，逐步提升体能，降低中枢敏化。
- 抗阻训练：轻至中等强度力量训练，增强肌肉耐力，改善疲劳。
- 柔韧性训练：结合瑜伽与太极，调节自主神经功能，缓解紧张情绪。
- 认知行为疗法（CBT）：帮助患者重建对疼痛的认知，减少灾难化思维，提升应对能力。
物理因子治疗应用
康复科常规使用物理因子辅助缓解症状：治疗方式 作用机制 推荐频率 经颅磁刺激（rTMS） 调节大脑皮层兴奋性 每周3-5次，连续4周 经皮神经电刺激（TENS） 干扰疼痛信号传导 每日1-2次，按需使用 热疗（红外线、水疗） 放松肌肉、改善循环 每周2-3次 生物反馈训练 提高自主神经调控能力 每周2次，持续6-8周
三、长期管理与社会支持体系
个体化康复计划制定
根据患者症状严重程度、功能状态及心理社会因素，由康复医师、物理治疗师、心理治疗师共同制定阶梯式干预方案，定期评估并动态调整。患者教育与自我管理
强调疾病认知教育，帮助患者理解纤维肌痛症的良性本质，避免过度医疗。推广“疼痛日记”记录症状波动，识别诱发因素（如压力、天气变化、睡眠不足）。社区与家庭支持网络
福建厦门康复科推动建立患者互助小组，联合社区卫生服务中心提供随访服务。鼓励家庭成员参与康复过程，营造理解与支持的家庭环境，减少病耻感。
在福建厦门康复科，纤维肌痛症的康复管理已从单一症状控制转向整体功能重建，通过科学评估、多模态干预与长期随访，显著改善患者的疼痛体验与社会参与能力，为慢性疼痛患者提供系统性、可持续的康复路径。
