儿童血糖值29.2mmol/L属于严重高血糖，需立即就医排查糖尿病或代谢紊乱。
儿童下午出现血糖值29.2mmol/L是一种异常升高的表现，可能由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗或应激反应等因素引起，需结合临床症状、病史及实验室检查综合判断，急性期需警惕糖尿病酮症酸中毒风险。
一、儿童高血糖的常见原因
1. 1型糖尿病
1型糖尿病是儿童高血糖最常见的原因，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，典型症状包括多饮、多尿、体重下降等。下午血糖升高可能与午餐后碳水化合物摄入或胰岛素作用不足有关。
| 特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 |
|---|---|---|
| 发病年龄 | 多<15岁 | 多>10岁（肥胖儿童） |
| 胰岛素水平 | 绝对缺乏 | 相对不足或抵抗 |
| 起病速度 | 急性 | 缓慢 |
| 酮症倾向 | 高 | 低 |
2. 应激性高血糖
感染、创伤或情绪激动等应激状态可导致肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加，引起暂时性高血糖。此类情况通常随应激源解除后恢复。
3. 药物或饮食因素
糖皮质激素（如治疗哮喘的药物）、过量含糖饮料或高碳水化合物饮食可能导致血糖一过性升高，需排查近期用药史及饮食记录。
二、高血糖的临床表现与风险
1. 急性症状
血糖≥29.2mmol/L时，儿童可能出现脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、呼吸深快（酮症酸中毒征兆）、嗜睡甚至昏迷，需紧急处理。
2. 长期危害
若高血糖持续未控制，可导致生长发育迟缓、免疫力下降及微血管并发症（如视网膜病变）。
| 并发症类型 | 短期风险 | 长期风险 |
|---|---|---|
| 代谢性 | 酮症酸中毒 | 生长障碍 |
| 感染性 | 易发感染 | 反复感染 |
| 器官损伤 | 脱水、休克 | 肾病、神经病变 |
三、诊断与处理措施
1. 实验室检查
- 血糖：静脉血检测（排除指尖血误差）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月血糖控制情况。
- 血酮体、血气分析：评估酮症酸中毒风险。
- 胰岛素、C肽水平：区分糖尿病类型。
2. 紧急处理
- 补液：纠正脱水及电解质紊乱。
- 胰岛素治疗：小剂量静脉胰岛素降糖，避免过快导致脑水肿。
- 病因治疗：如感染需抗感染，药物相关需调整用药。
3. 长期管理
- 饮食控制：低糖、高纤维饮食，定时定量。
- 运动干预：每日中等强度运动（如快走30分钟）。
- 血糖监测：家庭血糖仪定期检测，记录空腹及餐后血糖。
儿童血糖值29.2mmol/L是危急信号，需立即通过医疗干预明确病因并控制血糖，同时结合生活方式调整预防并发症，家长应重视儿童糖尿病的早期识别与长期管理。
