70%
在湖北宜昌，参加城乡居民基本医疗保险的儿童，在定点医疗机构进行符合规定的康复科康复治疗，其费用报销比例为70%。
一、 宜昌儿童康复医保政策详解
儿童康复服务对于患有脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、智力发育迟缓等疾病的患儿至关重要。为了减轻家庭经济负担，湖北省及宜昌市建立了相应的医保报销机制，将部分必要的康复项目纳入城乡居民基本医疗保险支付范围。
适用对象与病种范围
报销政策主要面向参加宜昌市城乡居民基本医疗保险的0-14周岁（含）儿童。符合条件的病种通常包括：
- 脑性瘫痪
- 孤独症谱系障碍（自闭症）
- 智力发育障碍
- 听力言语障碍
- 其他经医学评估确需康复干预的神经系统或发育性疾病。
报销项目与限制
并非所有康复项目均可报销。医保基金主要覆盖临床必需、安全有效、费用适宜的康复治疗项目。常见可报销项目包括：
- 运动疗法
- 作业疗法
- 言语训练
- 认知训练
- 物理因子治疗（如低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗等）
- 传统康复治疗（如针灸、推拿）
需注意，辅助器具、特殊教育课程、营养补充剂等通常不在报销范围内。
就医机构与转诊要求
儿童必须在宜昌市定点康复医疗机构接受治疗方可享受报销。部分情况下，可能需要基层医院或上级医院出具转诊证明，尤其是跨区域就医时。家长应提前咨询当地医保部门或就诊机构，确认其是否具备儿童康复医保结算资质。
二、 报销比例与费用对比分析
以下表格对比了不同医疗场景下，儿童康复费用的个人支付情况，以帮助理解70%报销比例的实际影响：
| 就医类型 | 医保报销比例 | 个人自付比例 | 年度最高支付限额（参考） | 适用场景说明 |
|---|---|---|---|---|
| 宜昌市内定点康复科门诊/住院 | 70% | 30% | 按居民医保年度限额执行 | 最常见情况，适用于大部分康复治疗 |
| 宜昌市外省内异地就医（已备案） | 65% | 35% | 按居民医保年度限额执行 | 跨市就医，需提前办理异地就医备案 |
| 宜昌市外省内异地就医（未备案） | 55% | 45% | 按居民医保年度限额执行 | 未经备案转诊，报销比例降低 |
| 省外异地就医（已备案） | 60% | 40% | 按居民医保年度限额执行 | 跨省就医，需备案，比例低于市内 |
从表中可见，在宜昌本地定点机构进行康复治疗，能享受到最高的70%报销比例，显著降低了家庭的经济压力。年度存在最高支付限额，超出部分需完全自费，因此长期康复的家庭需做好财务规划。
对于符合条件的低保家庭、特困供养人员等困难群体，宜昌市还可能提供额外的医疗救助，进一步提高实际报销水平，具体政策可咨询当地民政或医保部门。
儿童康复是一个长期过程，及时了解并利用好城乡居民基本医疗保险的报销政策，是保障患儿获得持续、规范治疗的关键一步。家长应主动与定点医疗机构的医保办沟通，确保治疗项目符合医保目录，并妥善保存所有票据和诊断证明，以便顺利结算。
