是糖尿病，且属于严重高血糖状态，需立即就医。
中年人空腹血糖 24.9mmol/L 远超正常范围和糖尿病诊断标准，已明确属于糖尿病，且该数值伴随极高的急性并发症风险（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷），可能危及生命，必须第一时间前往医院内分泌科或急诊科接受专业治疗，不可拖延。
一、空腹血糖 24.9mmol/L 的医学判定：明确属于糖尿病且风险极高
空腹血糖是指至少禁食 8 小时后测量的静脉血糖值，其数值是诊断糖尿病和评估血糖控制的核心指标之一。中年人空腹血糖 24.9mmol/L 已远超医学界定的正常范围和糖尿病诊断阈值，具体判定依据如下：
- 血糖数值的医学分级对比不同血糖水平对应不同的健康状态，24.9mmol/L 处于 “严重高血糖” 区间，具体分级见下表：
| 血糖分类 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 健康状态说明 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9-6.1 | 身体糖代谢功能正常，无糖尿病风险 |
| 空腹血糖受损（糖尿病前期） | 6.1-6.9 | 糖代谢出现异常，尚未达到糖尿病诊断标准，需通过饮食、运动干预预防进展为糖尿病 |
| 糖尿病（确诊） | ≥7.0 | 糖代谢严重异常，已符合糖尿病诊断标准，需医学干预 |
| 严重高血糖（高危） | ≥16.7 | 极易引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，可能导致器官损伤甚至死亡 |
- 糖尿病的诊断标准（含 24.9mmol/L 的对应判定）根据国际通用的糖尿病诊断标准，满足以下任一条件即可确诊糖尿病，而空腹血糖 24.9mmol/L 已直接符合其中两项核心标准：
- 标准 1：空腹血糖≥7.0mmol/L（24.9mmol/L 远超该阈值，直接确诊）；
- 标准 2：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 小时血糖≥11.1mmol/L（此类高空腹血糖人群，该指标通常也会超标）；
- 标准 3：随机血糖≥11.1mmol/L 且伴随多饮、多尿、多食、体重下降等 “三多一少” 症状（24.9mmol/L 属于随机血糖时，同样满足确诊条件）；
- 标准 4：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（长期空腹血糖 24.9mmol/L 会导致该指标显著升高，进一步佐证糖尿病诊断）。
二、空腹血糖 24.9mmol/L 的核心风险：急性并发症为主，需紧急处理
中年人空腹血糖达到 24.9mmol/L 时，身体糖代谢已完全紊乱，首要风险并非长期并发症，而是短期内可能突发的急性危重症，具体风险如下：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）这是该血糖水平下最常见的急性并发症。当血糖过高且身体无法利用葡萄糖供能时，会分解脂肪产生 “酮体”，酮体积累过多会导致血液呈酸性，引发：
- 早期症状：恶心、呕吐、腹痛、口渴加剧、尿量增多、乏力；
- 进展症状：呼吸深快（带有烂苹果味）、意识模糊、血压下降、休克；
- 风险后果：若不及时治疗，可在数小时至数天内导致器官衰竭甚至死亡。
- 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）多见于中年以上人群，尤其是合并基础疾病（如高血压、肾病）者。血糖过高会导致血液渗透压急剧升高，大量水分从细胞内转移到血管内，再通过尿液排出，引发：
- 典型症状：严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷、口唇干裂）、极度口渴、尿量显著增多、意识障碍（嗜睡、烦躁、昏迷）；
- 风险后果：脱水会导致心脑血管供血不足，诱发心肌梗死、脑梗死，昏迷后若延误治疗，死亡率可达 10%-30%。
- 短期器官损伤风险高血糖会直接损伤血管内皮和器官细胞，短期内可能出现：
- 肾脏损伤：高血糖导致肾小球滤过功能异常，可能出现蛋白尿、肾功能急性下降；
- 神经损伤：周围神经受高血糖刺激，出现手脚麻木、刺痛；
- 感染风险升高：高血糖会抑制免疫力，易引发肺部感染、尿路感染等，且感染后难以控制。
三、应对措施：立即就医 + 后续规范管理
空腹血糖 24.9mmol/L 属于医疗急症，需遵循 “紧急处理 - 明确病因 - 长期管理” 的步骤，具体措施如下：
- 紧急处理：第一时间就医，不可自行用药
- 就医选择：优先前往医院急诊科（若出现意识模糊、呕吐、呼吸困难等症状）或内分泌科（意识清醒但血糖极高）；
- 就医准备：携带近期血糖测量记录（若有），告知医生是否有 “三多一少” 症状、基础疾病（如高血压、冠心病）及用药史；
- 治疗方式：医生通常会通过静脉输注胰岛素（小剂量持续给药，避免血糖骤降）、补充水分和电解质（纠正脱水和电解质紊乱），同时监测血糖、酮体、血气分析等指标，直至血糖降至安全范围（通常先降至 13.9mmol/L 以下）。
- 明确病因：排查血糖骤升的诱因就医后需配合医生排查高血糖的具体原因，常见诱因包括：
- 未确诊糖尿病：此前未发现糖代谢异常，首次检测即处于高血糖状态；
- 已确诊糖尿病但管理不佳：未规律服用降糖药 / 注射胰岛素、擅自停药或减量；
- 应激因素：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤、情绪剧烈波动（如暴怒、焦虑）、急性疾病（如心肌梗死）；
- 生活方式因素：长期高糖高脂饮食、大量饮酒、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）。
- 长期管理：控制血糖，预防并发症血糖稳定后，需通过综合管理控制血糖，具体包括：
- 药物治疗：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物）或注射胰岛素，不可自行调整剂量；
- 饮食管理：控制总热量摄入，减少精制糖（如奶茶、蛋糕）和精制碳水（如白米饭、白面包），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律进餐（每日 3 餐定时定量，避免暴饮暴食）；
- 运动管理：每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免空腹运动（防止低血糖），运动前后监测血糖；
- 血糖监测：在家规律监测空腹血糖（每日 1 次）和餐后 2 小时血糖（每周 2-3 次），每 3-6 个月到医院检测糖化血红蛋白（评估长期血糖控制情况）；
- 定期复查：每半年至 1 年检查眼底（预防糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（预防糖尿病肾病）、血脂和血压（控制心脑血管风险）。
中年人空腹血糖 24.9mmol/L 不仅是糖尿病的明确信号，更是需要紧急处理的高危状态，其核心风险在于急性并发症可能快速危及健康甚至生命，因此首要任务是立即就医接受专业治疗，而非自行调整生活方式或用药。在血糖得到控制后，需通过药物、饮食、运动的长期配合，以及规律的血糖监测和定期复查，将血糖稳定在安全范围，从而降低急性和慢性并发症的发生概率，保障生活质量。
