可以用医保报销，职工医保年度支付限额最高60 万元，居民医保最高30 万元。

江西上饶参加职工医保或城乡居民医保的老年人，在定点医疗机构康复科接受符合政策的老年康复治疗，可按规定享受医保报销待遇，报销比例、起付线及支付限额根据参保类型、医疗机构等级等因素存在差异，需提前完成必要的申请流程。

一、医保报销核心政策

1. 参保类型待遇差异

不同医保类型的老年康复报销标准存在明确区分，具体如下表所示：

2. 报销范围界定

纳入医保报销的老年康复项目需符合国家及江西省医保目录规定，主要涵盖术后功能恢复、中风后遗症康复、老年慢性病并发症康复等医疗服务。报销费用需为政策范围内的检查、治疗、药品及耗材支出，超出目录的项目需个人全额承担。70 周岁以上退休居民在居民医保中可享受更高报销比例，三级医院报销比例提升至 70%。

3. 特殊场景规则

跨省异地康复的参保老人，报销规则根据就医类型区分：异地长期居住人员按本地比例报销；转诊或急诊抢救人员需个人先自付 10%，再按本地比例报销；其他临时外出就医人员需个人先自付 20%，再执行相应比例。恶性肿瘤康复患者在一个自然年度内仅收取一次住院起付线，精神病康复住院不设起付线。

二、医保申请与报销流程

1. 报销前提条件

申请人需满足两个核心条件：一是已参加上饶市职工医保或城乡居民医保，且处于正常缴费状态；二是老年康复相关病种通过门诊特殊慢性病鉴定的，需领取《基本医疗保险门诊特殊慢性病种医疗证》，未达慢特病标准的按普通门诊或住院政策报销。

2. 所需材料清单

办理报销需准备四类材料：一是医保卡 / 社保卡原件及复印件；二是身份证明（身份证或户口本）原件及复印件；三是医疗相关材料，包括医院开具的诊断证明、康复治疗建议书、费用清单及发票原件；四是特殊材料，如慢特病患者需提供《基本医疗保险门诊特殊慢性病种医疗证》，异地就医需提供转诊证明，银行账户原件用于接收报销款项。

3. 办理流程步骤

• 申请提交：可通过线下窗口提交，前往定点医疗机构医保办或属地便民服务中心综合受理窗口提交材料；暂不支持线上预约，部分场景可通过医保官网上传材料申请。
• 受理审核：材料齐全且符合条件的当场受理，材料不全的一次性告知补正要求，不符合条件的出具不予受理说明，审核周期通常为 5-15 个工作日。
• 结果领取：审核通过后，报销费用直接打入预留银行账户或在出院时实时结算，申请人可凭有效证件到提交材料的窗口领取《参保人员住院费用结算单》，也可拨打窗口电话查询办理进程。

三、注意事项

1. 机构选择要求

老年康复需在医保定点医疗机构进行，包括一级、二级、三级公立医院及定点民营医院的康复科，非定点机构产生的费用不予报销。门诊慢特病康复可在定点零售药店购药报销，比例参照开具处方的医疗机构等级执行。

2. 待遇时间限制

医保待遇按自然年度计算，起付线、报销比例及支付限额均以每年 1 月 1 日至 12 月 31 日为周期重置。城乡居民医保中 “两病”（高血压、糖尿病）康复用药有单独限额，高血压年度支付限额 400 元，糖尿病 500 元，合并患病的合计 900 元，用药范围限定于国家医保目录内相关药品。

3. 政策咨询渠道

参保人员可通过两个途径获取精准信息：一是前往属地医保经办机构或便民服务中心，工作时间为工作日上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30（5-9 月下午延至 18:00），午间及节假日提供延时服务；二是拨打医保服务热线或具体经办窗口电话（如洋口镇窗口 0793-2682138）咨询细节。

江西上饶老年康复的医保保障覆盖住院、门诊慢特病、普通门诊等多种场景，参保老人可根据自身参保类型、就医机构等级及康复需求，按流程准备材料申请报销。合理选择定点机构、核对材料完整性并了解特殊场景规则，能更高效地享受医保待遇，减轻康复治疗的经济负担。