28.3mmol/L
成年人晚上血糖达到28.3mmol/L是一种极其危险的高血糖状态，可能由糖尿病急性并发症、胰岛素分泌不足或药物使用不当等多种原因引起，需立即就医干预。

一、高血糖的常见原因

1. 糖尿病急性并发症

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。
   • 高血糖高渗状态（HHS）：多见于2型糖尿病老年患者，因血糖极度升高（通常＞33.3mmol/L）导致血浆渗透压显著升高，伴随严重脱水。

2. 胰岛素分泌或作用异常

   • 胰岛素抵抗：2型糖尿病患者因细胞对胰岛素敏感性下降，需更高剂量胰岛素才能控制血糖。
   • 胰岛素分泌不足：胰腺β细胞功能衰竭，无法分泌足够胰岛素，常见于晚期糖尿病患者。

3. 药物或治疗不当

   • 胰岛素注射剂量不足或漏服降糖药。
   • 皮质类固醇等升糖药物的使用。

二、高血糖的病理影响

1. 短期危害

   • 脱水：高血糖导致渗透性利尿，引发电解质紊乱。
   • 酮症酸中毒：酮体堆积导致血液pH值下降，危及生命。

2. 长期危害

   • 血管病变：高血糖损伤微血管（如视网膜、肾脏）和大血管（如心脏、脑部）。
   • 神经病变：周围神经受损，引发麻木或疼痛。

三、高血糖的紧急处理与预防

1. 紧急处理

   • 立即监测血糖、酮体和电解质。
   • 静脉输注胰岛素和补液，纠正脱水和酸中毒。

2. 预防措施

   • 规律监测血糖：每日多次检测，尤其是夜间。
   • 调整药物剂量：遵医嘱优化胰岛素或口服降糖药方案。

成年人夜间血糖28.3mmol/L是糖尿病失控的严重信号，需结合病史、用药情况和生活方式综合分析，及时干预以避免急性并发症和器官损伤。通过规范治疗和科学管理，可有效降低高血糖风险，提升生活质量。