29.6 mmol/L
老年人晚上血糖达到29.6 mmol/L属于严重高血糖，可能提示糖尿病急性并发症或慢性控制不佳，需立即就医干预。这一数值远超正常范围（空腹<6.1 mmol/L，餐后2小时<7.8 mmol/L），可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的情况，同时加重心血管、肾脏及神经损伤风险。
一、29.6 mmol/L血糖的医学意义
急性并发症风险
- 酮症酸中毒（DKA）：胰岛素严重缺乏导致脂肪分解，产生酮体，引发代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛及意识障碍。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：常见于老年人，脱水与高血糖导致血浆渗透压升高，可致昏迷或癫痫。
慢性并发症加剧
- 血管损伤：长期高血糖加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中风险。
- 神经病变：周围神经受损导致肢体麻木、疼痛，自主神经病变引发体位性低血压。
- 肾脏损害：糖尿病肾病进展至肾功能衰竭的风险显著升高。
老年患者的特殊性
- 低血糖风险：老年人肝肾功能下降，药物代谢减慢，降糖治疗易诱发低血糖，需平衡安全性与有效性。
- 合并症影响：高血压、冠心病等疾病可能掩盖高血糖症状，延误诊断。
二、可能的原因分析
药物因素
- 胰岛素或口服降糖药剂量不足、漏服，或药物相互作用（如糖皮质激素升高血糖）。
- 肾功能不全导致降糖药蓄积或失效。
饮食与生活方式
- 高糖饮食、进食不规律或运动量骤减。
- 感染（如肺炎、尿路感染）引发应激性高血糖。
其他疾病影响
- 胰腺疾病（如胰腺炎、肿瘤）破坏胰岛素分泌功能。
- 内分泌紊乱（如甲亢、库欣综合征）加重血糖波动。
三、紧急处理与长期管理
立即就医
- 静脉胰岛素输注：快速降低血糖，避免过快引发脑水肿。
- 补液与电解质平衡：纠正脱水及钾离子紊乱。
长期控制目标
指标 老年患者目标值 普通成人目标值 空腹血糖 6.1-8.0 mmol/L 4.4-7.0 mmol/L 餐后2小时血糖 8.0-11.1 mmol/L <10.0 mmol/L 糖化血红蛋白 7.0%-8.5% <7.0% 综合干预措施
- 个体化用药：优先选择低血糖风险小的药物（如DPP-4抑制剂）。
- 饮食管理：控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维。
- 定期监测：每日空腹及餐后血糖记录，每3个月检测糖化血红蛋白。
老年人夜间血糖29.6 mmol/L是健康危机信号，需通过医疗干预与生活方式调整双重管理，以降低急性并发症死亡率并延缓慢性病变进展。
