70%的卒中后患者会出现中枢性疼痛，其中约30%为重度疼痛。
卒中后中枢性疼痛是脑卒中后常见的并发症，表现为持续性疼痛、感觉异常或痛觉过敏，严重影响患者生活质量。四川凉山地区的康复科通过综合评估、个体化治疗和长期管理，帮助患者缓解疼痛、恢复功能。
一、卒中后中枢性疼痛的概述
定义与机制
- 中枢性疼痛是由于中枢神经系统损伤后，神经传导通路异常所致，常见于丘脑、脑干或皮质受损。
- 疼痛特点包括烧灼感、针刺感或电击样疼痛，常伴有麻木或温度觉异常。
流行病学数据
地区 卒中后中枢性疼痛发生率 重度疼痛比例 全国 40%-60% 25%-30% 四川凉山 50%-70% 30%-35% 危险因素
年龄（>60岁）、卒中类型（脑出血更常见）、病灶位置（丘脑或脑干）。
二、康复评估与诊断
临床评估工具
- 视觉模拟评分法（VAS）：量化疼痛强度。
- 神经功能缺损评分（NIHSS）：评估卒中严重程度。
辅助检查
检查方法 作用 适用场景 MRI 定位病灶 疑似丘脑或脑干损伤 肌电图 排除外周神经病变 疼痛伴肌肉无力 鉴别诊断
需与周围神经痛、幻肢痛或心理性疼痛区分。
三、康复治疗方法
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经递质）。
- 二线药物：三环类抗抑郁药（如阿米替林）。
非药物治疗
方法 机制 效果 经皮电刺激（TENS） 抑制疼痛信号传导 缓解轻度至中度疼痛 运动疗法 改善神经可塑性 提升功能恢复 心理干预
- 认知行为疗法（CBT）：帮助患者调整对疼痛的认知。
- 放松训练：减轻焦虑和疼痛感知。
四、长期管理与预后
随访计划
- 前3个月：每月复查，调整治疗方案。
- 3个月后：每3个月评估一次。
预后影响因素
- 早期干预（<1个月）可显著改善预后。
- 患者依从性是决定疗效的关键。
凉山地区特色
结合传统医学（如针灸）与现代康复技术，提升治疗效果。
四川凉山康复科通过多学科协作和个体化方案，为卒中后中枢性疼痛患者提供科学、系统的康复服务，帮助患者重返正常生活。
