8-12周

在青海西宁地区，康复科的服务体系已发展得相当成熟，主要围绕神经康复、骨科康复、心肺康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、肿瘤康复以及重症康复这八大核心类目展开。这些类目覆盖了从急性期干预到长期功能恢复的全周期，旨在通过物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理疏导等多元化手段，帮助患者最大限度地恢复身体机能、提升生活质量，并重返社会。

一、神经康复

神经康复是针对脑卒中（中风）、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病所致功能障碍的专业康复。其核心在于利用神经可塑性原理，通过反复的功能训练和任务导向性练习，促进受损神经通路的重塑与代偿。

1. 脑卒中康复：这是神经康复中占比最高的部分。康复介入越早，预后越好。通常在患者生命体征稳定后48小时内即可开始，包括良肢位摆放、关节被动活动等。急性期后，重点转向运动功能（如翻身、坐起、站立、行走）、认知功能（如记忆、注意力、解决问题能力）和言语吞咽功能的恢复。
2. 脊髓损伤康复：此部分康复目标明确，旨在帮助患者实现残存功能的最大化，并掌握轮椅使用、二便管理、生活自理等技能，预防压疮、深静脉血栓等并发症。康复周期较长，需要患者、家庭和康复团队的紧密协作。
3. 其他神经系统疾病康复：针对帕金森病患者，重点在于改善步态、平衡能力和日常活动能力；对于脑瘫儿童，则采用引导式教育、Bobath等综合疗法，促进其运动、语言和智力发育。

二、骨科康复

骨科康复专注于运动系统损伤与手术后的功能恢复，与骨科临床治疗紧密结合。它强调“无康复，不手术”的理念，确保手术效果得到最大化的功能体现。

1. 关节置换术后康复：针对髋关节、膝关节置换术后患者，康复计划围绕控制疼痛与肿胀、恢复关节活动度、增强肌力和改善步态四个核心。通常术后第一天即可开始，目标是让患者在术后6-8周内恢复独立行走能力。
2. 骨折与软组织损伤康复：无论是四肢骨折还是韧带、肌腱损伤，康复介入都至关重要。早期以固定和消肿为主，后期则通过渐进式的负重训练和本体感觉训练，恢复关节的稳定性和灵活性，避免再次损伤。
3. 脊柱疾病康复：对于颈椎病、腰椎间盘突出症等患者，骨科康复提供非手术的保守治疗方案，如麦肯基疗法、核心肌群训练等，旨在缓解疼痛、纠正不良姿势、增强脊柱稳定性。

三、心肺康复

心肺康复是为心脏病（如冠心病、心衰）、肺部疾病（如慢阻肺、哮喘）患者及心脏/肺部手术后患者设计的综合性康复计划。它不仅是身体的恢复，更是生活方式的重塑。

1. 评估与运动处方：康复始于全面的风险评估和心肺功能测试。基于评估结果，康复医师会为患者制定个体化的运动处方，包括运动类型、强度、时间和频率，确保运动的安全性和有效性。
2. 综合干预：除了运动训练（如踏车、步行、抗阻训练），心肺康复还包括营养指导、心理支持、戒烟干预和健康教育，帮助患者全面管理危险因素，降低再入院率和死亡率。
3. 长期管理：心肺康复是一个长期过程。通过建立患者俱乐部、定期随访等方式，鼓励患者将健康的生活方式融入日常，实现疾病的长期稳定。

四、儿童康复

儿童康复的服务对象是0-18岁存在各种发育障碍或功能障碍的儿童，如脑性瘫痪、发育迟缓、自闭症谱系障碍、智力障碍等。它强调在游戏和互动中促进儿童全面发展。

1. 评估与早期干预：通过标准化的发育量表对儿童的运动、认知、语言、社交等功能进行评估。早期干预是关键，抓住儿童大脑发育的“黄金期”，可以显著改善预后。
2. 多样化治疗技术：治疗方法丰富多样，包括物理治疗（促进粗大运动发育）、作业治疗（提升精细运动和日常生活能力）、言语治疗（解决语言理解和表达问题）以及感觉统合训练等。
3. 家庭参与：儿童康复的成功离不开家庭的深度参与。治疗师会指导家长掌握基本的康复技巧，将康复训练融入日常生活，为孩子创造一个持续、支持性的成长环境。

五、老年康复

老年康复关注因衰老、慢性病（如高血压、糖尿病）、老年综合征（如肌少症、跌倒、衰弱）等导致的功能下降。其目标是维持和提升老年人的独立生活能力和生活质量。

1. 综合评估：采用老年综合评估（CGA）方法，全面了解老年人的医学、心理、功能及社会状况，制定个体化的康复目标。
2. 防跌倒与肌力训练：跌倒是老年人致残致死的重要原因。康复训练重点包括平衡功能训练、下肢肌力增强和家居环境改造建议，以降低跌倒风险。抗阻训练是应对肌少症的核心手段。
3. 多重用药管理：康复团队会与临床药师合作，对老年人的多重用药进行梳理和优化，减少药物不良反应对功能状态的影响。

六、疼痛康复

疼痛康复专注于慢性疼痛（病程超过3个月）的管理，如颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、纤维肌痛综合征等。它超越了简单的“止痛”，旨在打破“疼痛-功能障碍-情绪问题”的恶性循环。

1. 多模式治疗：采用物理因子治疗（如经皮神经电刺激、超声波）、手法治疗（如关节松动、肌筋膜释放）、运动疗法（如核心稳定训练、神经滑动）等多种手段，从不同环节干预疼痛。
2. 心理行为干预：认识到疼痛的心理社会维度，引入认知行为疗法（CBT）、正念减压等，帮助患者改变对疼痛的负面认知，学习应对技巧，降低疼痛相关的焦虑和抑郁。
3. 患者教育：向患者普及“疼痛科学”知识，让他们理解疼痛的机制，消除恐惧，主动参与到自我管理中来，成为康复过程的主导者。

七、肿瘤康复

肿瘤康复贯穿于肿瘤诊断、治疗、预后及终末期全过程。它旨在预防和减轻肿瘤及其治疗（手术、放疗、化疗）所带来的身心功能障碍，如癌因性疲乏、淋巴水肿、化疗周围神经病变等。

1. 功能恢复与症状管理：通过运动疗法有效缓解疲乏，改善心肺功能；采用综合消肿疗法（CDT）处理淋巴水肿；利用感觉再训练等方法应对周围神经病变。
2. 营养与心理支持：提供专业的营养咨询，纠正治疗相关的营养不良；开展心理疏导和团体支持活动，帮助患者及家属应对疾病带来的巨大心理压力。
3. 重返社会：在病情稳定后，进行职业能力评估和训练，帮助有意愿的患者重返工作岗位，恢复社会角色，提升生命价值感。

八、重症康复

重症康复是针对重症监护病房（ICU）中危重症患者（如ARDS、多器官功能衰竭、大型手术后）的早期康复。其核心挑战在于在生命支持设备维持下，安全地进行康复干预。

1. 早期活动：在严密监护下，从床边的被动关节活动开始，逐步过渡到床上坐起、床边站立，甚至离床行走。早期活动能有效预防ICU获得性衰弱、谵妄等并发症，缩短机械通气时间和住院日。
2. 呼吸功能训练：针对呼吸机依赖患者，进行膈肌电刺激、体位管理、咳嗽训练和自主呼吸试验，促进呼吸肌功能恢复，实现成功脱机。
3. 多学科协作（MDT）：重症康复的成功依赖于重症医师、康复治疗师、护士、呼吸治疗师等组成的多学科团队的无缝协作，共同制定和执行每日康复目标。

青海西宁的康复科通过这八大类目的精细化划分与专业化实践，构建了一个覆盖全生命周期、应对多种疾病与功能障碍的立体化服务网络。无论是急危重症患者的早期介入，还是慢性病患者的长期管理，亦或是特殊儿童群体的成长支持，康复医学都以其独特的整体观和功能性视角，为每一位患者点亮了通往功能重建、生活重塑的希望之路，深刻体现了现代医学“以患者为中心”的核心价值。