物理治疗、药物治疗、支具固定、运动疗法、必要时手术干预
手腕疼痛在康复科的治疗是一个多维度、个体化的过程，旨在缓解疼痛、恢复功能并预防复发。治疗方案通常根据病因（如腱鞘炎、腕管综合征、韧带损伤等）、严重程度和患者的具体情况来制定，结合非侵入性手段为主，辅以必要的医疗干预。
一、 手腕疼痛的评估与诊断
准确的诊断是有效治疗的前提。康复科医生会通过一系列评估确定疼痛来源。
病史采集 医生会详细询问患者的症状起始时间、性质（刺痛、酸痛、麻木等）、加重或缓解因素、职业习惯、日常活动及既往伤病史。例如，长期使用电脑或手机的人群更易出现腕管综合征。
体格检查 包括视诊、触诊、关节活动度测试和特殊检查。
- Tinel征：轻叩腕部正中神经走行区，若出现手指放射性麻木，提示腕管综合征。
- Finkelstein试验：拇指握于掌心并向尺侧偏斜，若桡骨茎突处剧烈疼痛，提示De Quervain腱鞘炎。
- Phalen试验：双肘置桌、双手背相对并自然下垂，保持90秒，若出现手指麻木，支持腕管综合征诊断。
影像学与电生理检查 必要时进行X光、超声或MRI检查以排除骨折、脱位或软组织损伤。神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）可评估神经受压程度，尤其对腕管综合征的诊断至关重要。
二、 主要治疗方法
根据评估结果，康复科采用多种手段综合治疗手腕疼痛。
物理治疗 由专业治疗师执行，是康复的核心环节。
- 手法治疗：包括软组织松解、关节松动术，以改善局部血液循环、减轻粘连、恢复关节正常活动。
- 理疗仪器：如超声波治疗可促进组织修复；低频电刺激有助于缓解疼痛和肌肉萎缩；冷热敷则用于急性期消肿止痛或慢性期放松肌肉。
药物治疗 在医生指导下短期使用，控制炎症和疼痛。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，口服或外用。
- 局部封闭注射：对于顽固性腱鞘炎，可在痛点精准注射少量糖皮质激素和局麻药，效果显著但不宜频繁使用。
支具固定 尤其适用于夜间症状加重的腕管综合征或急性腱鞘炎患者。
- 使用定制或标准腕部支具，将手腕固定于中立位，减少神经压迫和肌腱摩擦，促进组织修复。
- 通常建议夜间佩戴，部分患者需白天间歇使用。
运动疗法与功能训练 疼痛缓解后，逐步进行针对性锻炼至关重要。
- 牵拉练习：如腕屈肌、伸肌的静态牵拉，增加柔韧性。
- 肌力训练：使用弹力带进行渐进式抗阻训练，增强前臂和手部肌肉力量，稳定腕关节。
- 神经滑动练习：针对腕管综合征，帮助正中神经在通道内顺畅滑动。
- 功能性任务训练：模拟日常生活动作，提高使用效率，纠正不良姿势。
以下表格对比了两种常见手腕疼痛疾病的治疗侧重：
| 治疗措施 | De Quervain腱鞘炎 | 腕管综合征 |
|---|---|---|
| 主要病因 | 桡骨茎突处拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎症 | 正中神经在腕管内受压 |
| 首选支具 | 拇指人字形支具（限制拇指活动） | 腕中立位支具（限制腕屈伸） |
| 关键运动疗法 | 拇指及腕部牵拉、避免拇指过度外展 | 神经滑动练习、腕屈肌牵拉 |
| 封闭注射 | 效果通常较好 | 可作为保守治疗选项，但效果因人而异 |
| 手术指征 | 保守治疗无效，疼痛严重影响生活 | 肌肉萎缩、夜间痛醒、电生理证实重度压迫 |
三、 预防与长期管理
避免手腕疼痛复发需要持续的努力和生活方式调整。
工作环境优化 调整电脑键盘、鼠标高度，确保手腕呈中立位。使用符合人体工学的设备，定时休息，避免长时间重复性动作。
日常习惯改变 减少手机“低头族”姿势，避免单手长时间持重物。家务劳动中注意分担手腕负荷。
持续锻炼 即使症状消失，也应坚持进行简单的牵拉和强化练习，维持手腕灵活性和肌肉耐力。
及时就医 一旦出现早期不适，应及时就诊，避免病情进展至慢性或结构性损伤。
有效的手腕疼痛管理不仅在于消除当前症状，更在于建立科学的使用习惯和强健的局部结构，从而长久地保护这一精细而重要的关节。
