脊柱、上肢、下肢
青海黄南康复科骨科康复康复部位主要涵盖因外伤、手术或退行性病变导致的运动系统功能障碍，其核心治疗区域集中于脊柱、上肢和下肢三大解剖结构。这些部位是人体承重、支撑与活动的关键，一旦发生损伤（如骨折、韧带撕裂、椎间盘突出等），极易引发疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩及运动能力下降，因此成为骨科康复的重点干预对象。
一、 骨科康复的核心目标与作用机制
骨科康复旨在通过非手术手段促进组织修复、恢复关节活动度、增强肌力与耐力，并最终重建患者的日常生活活动能力（ADL）与工作能力。其作用机制基于现代运动医学与神经生理学原理，利用物理因子、主动/被动训练及功能性活动来激活身体的自我修复潜能。
疼痛管理与炎症控制 疼痛是骨科损伤后最常见的症状，持续疼痛会抑制肌肉收缩，导致“废用性萎缩”。早期介入物理治疗如冷疗、热疗、超声波、电刺激等，可有效减轻局部炎症反应，缓解疼痛，为后续功能训练创造条件。
关节活动度恢复 创伤或术后制动易导致关节粘连和软组织挛缩。通过手法松动术、持续被动运动（CPM）设备及牵伸训练，可逐步恢复关节活动度，预防“冻结肩”、“膝关节僵硬”等并发症。
肌力与神经肌肉控制重建 肌肉萎缩和神经支配异常是功能受限的主因。渐进式抗阻训练、平衡训练及本体感觉训练有助于重建神经肌肉通路，提升肌肉力量与协调性，增强关节稳定性。
| 康复阶段 | 主要目标 | 常用干预手段 |
|---|---|---|
| 急性期（0-2周） | 控制肿胀、缓解疼痛、防止并发症 | 冰敷、抬高患肢、等长收缩训练、呼吸训练 |
| 亚急性期（2-6周） | 恢复关节活动度、预防肌肉萎缩 | 关节松动术、轻柔牵伸、低强度主动辅助运动 |
| 功能恢复期（6周后） | 增强肌力、改善平衡与协调、重返日常活动 | 抗阻训练、有氧运动、步态训练、功能性任务练习 |
二、 青海黄南地区骨科康复的具体实施
在青海黄南地区，由于地理环境特殊，居民从事农牧业劳动较多，下肢损伤（如踝关节扭伤、膝关节劳损）和脊柱问题（如腰椎间盘突出、颈椎病）尤为常见。当地康复科结合现代康复技术与传统藏医理疗方法，形成了具有地域特色的康复模式。
脊柱康复：应对慢性劳损与术后恢复 长期负重劳作易导致脊柱退变。针对颈椎病和腰椎间盘突出症，康复方案包括姿势矫正、核心肌群训练（如麦肯基疗法）、牵引治疗及神经松动术。对于术后患者，则侧重于保护性体位指导与渐进性负重训练。
上肢康复：恢复精细操作与力量上肢包括肩、肘、腕、手等关节，损伤多见于跌倒或劳损。肩袖损伤术后需严格遵循分期康复计划，避免过早活动导致再撕裂；腕管综合征则可通过支具固定、神经滑动训练及工作站 ergonomic 调整来改善症状。
下肢康复：保障行走与负重功能下肢承担全身重量，康复重点在于恢复步态与负重能力。针对膝关节置换术后患者，早期即开始直腿抬高与屈膝练习；踝关节骨折后则需进行本体感觉训练以降低再次扭伤风险。高原环境下心肺功能评估尤为重要，确保患者能耐受康复训练强度。
| 康复部位 | 常见疾病 | 核心康复技术 |
|---|---|---|
| 脊柱 | 腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱侧弯 | 核心稳定训练、牵引、姿势教育、麦肯基疗法 |
| 上肢 | 肩袖损伤、网球肘、腕管综合征 | 关节松动、神经松动、离心训练、支具应用 |
| 下肢 | 膝关节炎、踝关节扭伤、骨折术后 | 步态分析、本体感觉训练、抗阻训练、CPM机使用 |
科学、系统的骨科康复不仅能加速组织愈合，更能从根本上预防残疾，提升生活质量。在青海黄南这样的高海拔、劳动强度大的地区，普及康复科服务，针对脊柱、上肢和下肢进行精准化、个体化的康复干预，对维护当地居民健康具有重要意义。
