空腹血糖23.6 mmol/L属于极度危急的高血糖状态，远超妊娠期安全范围，提示可能存在严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA），需立即就医。
孕妇在妊娠期间，尤其是中晚期，由于胎盘激素的作用，身体对胰岛素的敏感性下降，容易出现血糖升高。空腹血糖23.6 mmol/L这一数值远远超出了妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（空腹≥5.1 mmol/L）和常规糖尿病的诊断阈值（空腹≥7.0 mmol/L）。如此高的血糖水平不仅意味着血糖控制完全失控，更可能已引发急性并发症，特别是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。妊娠期女性处于“易生酮”状态，即使血糖未达非孕期DKA的典型阈值（通常>13.9 mmol/L），也可能在较低血糖水平下发生酮症。23.6 mmol/L的血糖值是一个明确的医疗紧急信号，必须立刻进行专业干预。
一、 临床意义与潜在风险
严重高血糖的界定与危害
正常孕妇的空腹血糖应控制在5.3 mmol/L以下。23.6 mmol/L的数值是正常上限的4倍以上，属于极度高血糖。这种状态会导致血浆渗透压急剧升高，引发高渗性利尿，造成严重脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠），并可能损害胎儿发育，增加流产、早产、巨大儿及新生儿低血糖的风险。糖尿病酮症酸中毒（DKA）
妊娠期是DKA的高危时期。当胰岛素严重不足时，身体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生酮体。酮体堆积导致血液变酸，即酮症酸中毒。孕妇因基础代谢率高、易饥饿，更易在高血糖状态下快速进入DKA。其典型症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。与其他高血糖状态的鉴别
虽然高血糖也可能由应激、感染或药物引起，但在孕妇中，如此极端的数值几乎必然指向未控制的糖尿病或DKA。必须通过检测血酮、动脉血气和电解质来明确诊断。
二、 诊断与紧急处理原则
关键诊断指标对比
指标
正常妊娠范围
妊娠期糖尿病（GDM）诊断阈值
糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型范围
本例数值（23.6 mmol/L）
空腹血糖（mmol/L）
<5.3
≥5.1
通常>13.9，但孕期可更低
23.6
血酮（β-羟丁酸）
阴性或微量
阴性
>3.0 mmol/L
极可能显著升高
动脉血pH值
7.35-7.45
正常
<7.3
极可能降低
血清碳酸氢根（HCO₃⁻）
22-26 mmol/L
正常
<18 mmol/L
极可能降低
紧急处理措施
一旦发现如此高的血糖，孕妇应立即前往医院急诊。治疗核心包括：静脉补液以纠正脱水和高渗状态；持续静脉输注胰岛素以快速、平稳地降低血糖；严密监测并纠正电解质紊乱（尤其是钾）；以及监测胎儿状况。任何延误都可能危及母婴生命。后续管理与病因追溯
在急性期控制后，需明确高血糖的根本原因：是孕前未诊断的1型或2型糖尿病，还是妊娠期糖尿病急剧恶化？这将决定产后的长期管理方案。所有孕妇在产后都应接受75g OGTT检查以评估糖代谢状态。
孕妇早上空腹血糖达到23.6 mmol/L绝非普通血糖波动，而是危及生命的急症信号。公众应充分认识到妊娠期血糖监测的重要性，一旦家用血糖仪测出异常高值（如>10 mmol/L），尤其是伴随不适症状时，切勿等待或自行处理，必须争分夺秒寻求专业医疗救助，以保障母婴安全。
