社会保障卡、身份证原件及复印件、近期免冠照片、二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明、相关病历资料（包括住院病历、门诊病历）、检查检验报告单、《攀枝花市基本医疗保险特殊疾病认定申请表》
在2025年，四川攀枝花市参保人员申请特殊病种待遇，需准备一系列材料以完成资格认定。这些材料旨在全面、真实地反映患者的病情和诊疗过程，确保医保基金的合理使用。其中，社会保障卡和身份证用于身份核验，疾病诊断证明和病历资料是判断是否符合特殊病种准入标准的核心依据，而《攀枝花市基本医疗保险特殊疾病认定申请表》则是申请流程的正式文件。所有材料需真实、完整、有效，缺一不可。
一、 攀枝花市特殊病种认定材料详解
特殊病种，又称门诊特殊疾病，是指病情较重、病程较长、医疗费用较高，需长期在门诊治疗的疾病。攀枝花市将其纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，以减轻患者负担。要成功申请特殊病种待遇，必须按要求提交以下几类材料。
身份与参保凭证 这是确认申请人资格的基础。必须提供有效的社会保障卡和身份证原件，以便医保经办机构核实参保状态和个人信息。需准备两者的复印件，供存档使用。近期（通常为6个月内）的免冠照片（一般为1寸或2寸）用于制作相关证件或粘贴在申请表上。
核心医疗证明材料 这是认定能否通过的决定性因素。必须由二级及以上定点医疗机构出具，确保诊断的权威性。主要包括：
- 疾病诊断证明：由主治医生开具，明确诊断出符合攀枝花市特殊病种目录的疾病名称。
- 相关病历资料：包括完整的住院病历复印件（如有）、门诊病历记录等，详细记载了疾病的诊疗过程。
- 检查检验报告单：如病理报告、影像学报告（CT、MRI等）、实验室化验单等，提供客观的医学证据支持诊断。
正式申请文件 《攀枝花市基本医疗保险特殊疾病认定申请表》是整个申请流程的起点。该表格需由患者本人或家属填写基本信息，并由就诊医疗机构的指定医师根据病情填写诊断意见和治疗方案，最后由医院医保科或相关部门盖章确认。此表是向医保经办机构提出正式申请的必要文件。
二、 不同病种对材料要求的差异
并非所有特殊病种对材料的要求都完全相同。根据疾病的性质和诊断的复杂程度，所需提供的病历资料和检查检验报告单会有所侧重。
| 特殊病种类别 | 重点要求的病历资料 | 关键检查检验报告单 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 器官移植术后抗排异治疗 | 移植手术记录、术后用药记录 | 免疫抑制剂血药浓度监测报告、肝肾功能检查 | 需提供移植手术的原始病历 |
| 恶性肿瘤（放疗、化疗、镇痛治疗） | 病理诊断报告、放化疗方案 | 病理切片报告、影像学检查（用于评估疗效） | 门诊放化疗记录需完整 |
| 慢性肾功能衰竭（透析治疗） | 透析记录、长期用药记录 | 肾功能检查（肌酐、尿素氮等）、血常规 | 需证明已进入规律透析阶段 |
| 高血压（Ⅲ期） | 长期随访记录、并发症诊疗记录 | 心电图、心脏彩超、头颅CT/MRI（证明靶器官损害） | 需有明确的Ⅲ期高血压诊断依据 |
该表格清晰地展示了不同特殊病种在申请时对材料的侧重点。例如，器官移植患者必须提供手术记录和血药浓度监测报告，而恶性肿瘤患者则必须提供金标准的病理诊断报告。这要求患者在准备材料时，要有的放矢，确保提供最能证明其病情的关键证据。
申请特殊病种认定，是享受门诊高额医疗费用报销的前提。在2025年的攀枝花，整个流程强调材料的真实性、完整性和权威性。患者应提前向就诊医院的医保科或当地医保经办机构咨询最新的特殊病种目录和具体要求，准备好社会保障卡、身份证、疾病诊断证明、相关病历资料、检查检验报告单以及填写完整的《攀枝花市基本医疗保险特殊疾病认定申请表》，以确保申请顺利通过，及时获得应有的医保待遇。
