20.8mmol/L
老年人早上空腹血糖达到20.8mmol/L属于严重高血糖状态，可能由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、药物使用不当或生活方式因素等多种原因引起，需立即就医评估并调整治疗方案。

一、高血糖的主要原因

1. 胰岛素功能异常

   • 1型糖尿病：老年人中较少见，但自身免疫性胰岛β细胞破坏可导致胰岛素绝对缺乏。
   • 2型糖尿病：最常见原因，随年龄增长胰岛功能衰退或胰岛素抵抗加重，空腹血糖显著升高。
   • 继发性糖尿病：如胰腺疾病、内分泌失调（如库欣综合征）等。

2. 药物或治疗不当

   • 降糖药物剂量不足：口服药或胰岛素用量未随病情调整。
   • 药物相互作用：如糖皮质激素、利尿剂等升高血糖的药物。
   • 注射技术问题：胰岛素注射部位轮换不当或吸收不良。

3. 生活方式与饮食因素

   • 晚餐摄入过多碳水化合物：夜间肝糖输出增加。
   • 黎明现象：凌晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌高峰。
   • 苏木杰反应：夜间低血糖后反跳性高血糖。

4. 其他病理因素

   • 感染或应激：如肺炎、手术等导致血糖应激性升高。
   • 肾功能减退：老年人常见，影响胰岛素代谢和药物排泄。

二、高血糖的危害与风险

三、应对措施与建议

1. 立即就医

   • 检测尿酮体、血气分析，排除急性并发症。
   • 调整降糖方案，可能需临时胰岛素强化治疗。

2. 生活方式调整

   • 饮食控制：限制精制糖，增加膳食纤维。
   • 规律运动：如餐后散步，改善胰岛素敏感性。

3. 药物优化

   • 评估当前药物是否适合老年人肝肾功能。
   • 考虑联合用药（如二甲双胍+GLP-1受体激动剂）。

4. 监测与随访

   • 每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食和运动情况。
   • 定期检查糖化血红蛋白（HbA1c），目标值＜7.5%（老年人可放宽）。

老年人空腹血糖20.8mmol/L是严重健康警示，需综合分析病因并个体化治疗，同时加强自我管理以降低并发症风险。