落枕是由于颈部肌肉急性损伤或痉挛，导致颈部疼痛和活动受限的常见病症。
落枕是一种常见的急性颈部软组织损伤，主要表现为晨起时突发的颈部一侧疼痛、僵硬以及活动范围受限，严重时头部会偏向患侧，难以向对侧转动或后仰。这种情况多因睡眠时姿势不良、枕头高度不适、颈部受凉或长时间保持一个姿势导致颈肩部肌肉过度紧张，最终引发肌肉、韧带等软组织的急性扭伤或无菌性炎症。虽然症状可能剧烈，但多数落枕在及时干预下可在数天至一周内缓解。
一、 落枕的发病机制与常见诱因
落枕并非单一病因所致，而是多种因素共同作用的结果。其核心在于颈部肌肉的急性功能紊乱，主要涉及斜方肌、胸锁乳突肌和肩胛提肌等。当这些肌肉因外界刺激发生不自主收缩或痉挛时，便导致疼痛与活动障碍。
睡眠姿势不良 长时间维持一个非生理位的睡姿，如侧卧时头部过度前屈或后仰，会使颈部肌肉处于持续牵拉状态，造成局部缺血、代谢产物堆积，进而引发痉挛。
枕头高度或材质不当 枕头过高会使颈部持续前屈，过低则使头部后仰，两者均破坏颈椎的正常生理曲度。过硬或过软的枕头也无法提供有效支撑，增加肌肉负担。
环境因素：受凉与潮湿 在云南西双版纳等湿热地区，夜间使用空调或风扇直吹颈部，易导致局部血管收缩、血液循环减慢，诱发肌肉紧张。湿气重也可能加重局部炎症反应。
慢性劳损积累 长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会使颈肩部肌肉长期处于紧张状态，形成慢性劳损。一旦叠加睡眠因素，极易诱发急性发作。
| 诱因类型 | 具体表现 | 对颈部的影响 |
|---|---|---|
| 睡眠姿势 | 侧卧头歪、趴睡 | 肌肉不对称牵拉、小关节错位 |
| 枕头问题 | 过高、过低、过硬 | 破坏颈椎曲度、肌肉代偿性紧张 |
| 环境因素 | 空调直吹、湿气重 | 局部血液循环障碍、肌肉易痉挛 |
| 日常习惯 | 长时间低头、缺乏锻炼 | 慢性劳损、肌肉耐力下降 |
二、 临床表现与鉴别诊断
落枕的诊断主要依据病史和体格检查，但需与其他颈部疾患相鉴别，避免误诊。
典型症状
- 疼痛：多为单侧颈项部酸痛、刺痛，可向肩背部放射。
- 活动受限：颈部旋转、侧屈明显受限，尤其向健侧转动时疼痛加剧。
- 肌肉紧张：触诊可发现患侧肌肉僵硬、压痛明显。
病程特点 症状多在晨起后突然出现，初期疼痛剧烈，活动后可稍缓解，但过度活动又会加重。
需鉴别的疾病
- 颈椎病：常有长期颈肩痛史，可能伴有上肢麻木、无力，影像学检查可见椎间盘突出或骨质增生。
- 颈部扭伤：有明确外伤史，疼痛更剧烈，可能伴有肿胀。
- 风湿性疾病：如强直性脊柱炎，多见于青年男性，晨僵明显，且症状持续不缓解。
三、 康复治疗与日常管理
在云南西双版纳康复科，针对落枕的治疗强调早期干预与综合康复，旨在缓解疼痛、恢复功能、预防复发。
急性期处理（24-48小时内）
- 休息：避免剧烈活动，但不建议完全制动，可进行轻微活动。
- 冷敷：初期可冷敷患处，每次15-20分钟，每日2-3次，有助于减轻炎症反应。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂有助于解除痉挛。
恢复期康复（48小时后）
- 热敷：促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
- 物理治疗：如超声波、低频电疗、红外线等，可有效减轻疼痛和促进组织修复。
- 手法治疗：由专业康复医师进行轻柔的推拿、按摩或关节松动术，帮助恢复关节活动度。
功能锻炼与预防
- 颈部肌肉锻炼：如等长收缩训练、颈椎操，增强肌肉力量与耐力。
- 改善睡眠习惯：选择合适高度与硬度的枕头，保持仰卧或侧卧时颈椎中立位。
- 避免长时间低头：工作学习中定时休息，进行颈部活动。
| 治疗阶段 | 主要目标 | 推荐方法 |
|---|---|---|
| 急性期 | 控制炎症、缓解疼痛 | 冷敷、药物、轻度活动 |
| 恢复期 | 改善循环、恢复活动度 | 热敷、物理治疗、手法治疗 |
| 预防期 | 增强稳定性、防止复发 | 功能锻炼、姿势矫正、枕头选择 |
落枕虽为常见小恙，但若处理不当或反复发作，可能发展为慢性颈肩痛，影响生活质量。在云南西双版纳康复科，通过科学评估与个体化康复方案，绝大多数患者可迅速恢复。关键在于早期识别诱因、及时干预，并通过持续的功能锻炼和生活方式调整，重建颈部的稳定性与耐受力，从而远离反复发作的困扰。
