符合重大疾病急症状态、经指定医疗机构确诊且病情危重、已提交完整申请材料并由医保经办机构审核通过

在2025年，甘肃白银市针对患有特殊病种的参保人员，在病情突发、危重或需紧急治疗的情况下，可申请加急处理。该机制旨在缩短审批周期，确保患者及时享受医保待遇。符合条件者需满足疾病处于急症状态、由指定医疗机构出具明确诊断、材料齐全且经医保经办机构快速审核等核心要求。

一、特殊病种加急处理政策背景与适用范围

白银市医疗保障体系持续优化，为切实减轻参保人员因重大慢性病或罕见病带来的经济与时间负担，2025年进一步完善了特殊病种门诊待遇的认定机制。其中，加急处理通道的设立，是针对病情紧急、治疗刻不容缓的特定情形所推出的便民举措。

1. 特殊病种的定义与分类

特殊病种是指临床诊疗路径明确、治疗周期长、医疗费用高，且已纳入基本医疗保险门诊慢特病管理的疾病类别。2025年白银市将特殊病种分为三类：

1. 加急处理的触发条件

并非所有特殊病种申请均可走加急通道，必须满足以下全部条件：

• 符合重大疾病急症状态：如急性心肌梗死、脑卒中急性期、恶性肿瘤确诊需立即治疗、器官移植术后急性排异反应等。
• 经指定医疗机构确诊且病情危重：诊断必须由白银市医保定点的三级医院或具备相应资质的专科医院出具，并附有住院记录、病理报告或影像学证据。
• 已提交完整申请材料并由医保经办机构审核通过：包括身份证明、医保卡、病历摘要、检查报告、《特殊病种门诊待遇申请表》等，材料齐全无误。

1. 加急流程与常规流程对比

为提升效率，加急处理在多个环节进行优化，与常规流程形成鲜明对比：

二、申请实操指南与注意事项

1. 指定医疗机构的选择

申请人必须在指定医疗机构进行诊断和材料准备。2025年白银市新增多家具备特殊病种认定资质的医院，包括白银市第一人民医院、白银市中西医结合医院等。选择不当将导致申请无效。

1. 申请材料的完整性要求

加急处理对材料的完整性要求更为严格。缺项或信息模糊将直接导致加急申请被驳回，转为常规流程处理。建议提前通过医保服务热线或“甘肃医保公共服务平台”查询清单，逐项核对。

1. 医保经办机构的协同机制

医保经办机构在收到加急申请后，将启动内部快速响应机制，包括专人负责、跨部门联审、电子化流转等，确保在3个工作日内完成全部审核。申请人可通过平台实时查询进度。

对于患有特殊病种的患者而言，时间就是生命。2025年甘肃白银推出的加急处理机制，通过明确重大疾病急症状态的认定标准、依托指定医疗机构的权威诊断、并由医保经办机构高效协同，为危重患者打通了医保待遇享受的“最后一公里”。符合条件的参保人员应充分了解政策，及时申请，确保在关键时刻获得应有的医疗保障。