备案成功后，在绍兴市内定点药店购药可直接刷卡结算，无需个人垫付再报销。

绍兴市基本医疗保险参保人员，在成功办理门诊特殊病种备案后，可在指定的定点零售药店购买治疗该病种所需的药品，并享受与在医院就诊同等的医保报销待遇。整个流程以直接结算为核心，大大简化了患者的购药和报销环节，提升了服务便捷性。

一、 资格认定与备案流程

1. 病种范围与资格
   绍兴市门诊特殊病种涵盖如恶性肿瘤、尿毒症透析等特定疾病。参保人员需经二级及以上定点医疗机构确诊，并符合相应病种的认定标准。

2. 备案所需材料
   申请备案时，需准备齐全的医学证明材料。具体包括：诊断证明、出院小结或详尽的门诊病历，以及由主治医师填写并经医院医保办盖章的《基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）。部分病种（如恶性肿瘤）可能还需提供病理报告单或特定的影像学与检验报告。

3. 备案办理方式
   参保人可携带上述材料，通过医院医保办或线上医保服务平台提交备案申请。医保经办机构审核通过后，该特殊病种待遇即正式生效，有效期根据病种不同而有所差异。

二、 药店购药与报销结算

1. 定点药店选择
   并非所有药店都支持特殊门诊直接结算。参保人必须前往已开通门诊特殊病种服务的定点零售药店（通常为“双通道”药店）购药。这些药店的药品目录和结算系统已与医保平台对接。

2. 直接结算流程
   购药时，参保人只需出示社会保障卡或医保电子凭证。药店工作人员会读取其特殊病种备案信息，对符合该病种治疗范围的药品费用，系统将自动按住院待遇或相应门诊特殊病种政策进行结算，参保人仅需支付个人自付部分，无需先行全额垫付。

3. 处方来源与管理
   药品处方通常由备案医疗机构的医师开具，支持长期处方，方便患者定期购药。若医疗机构无所需药品，可凭外配处方到定点药店购买，同样享受直接结算。

下表对比了特殊门诊药店购药与普通药店购药及医院门诊购药的核心差异：

三、 异地与特殊情况处理

1. 省内异地购药
   绍兴参保人员在浙江省内其他城市的异地定点零售药店，同样可以享受直接结算服务，无需额外办理转外手续，且不设转外自理比例。

2. 省外异地购药
   若需在省外购买特殊病种药品，通常需先办理异地就医备案。结算时，可能需要先由个人垫付，再凭发票、处方等材料回绍兴医保经办机构申请手工报销，具体流程需遵循当地医保政策。

3. 费用监管与对账
   定点药店需按规定向医保经办机构报送结算数据，接受审核。对于不符合特殊病种用药范围或医保支付规定的费用，医保基金将不予支付。

对于绍兴市的基本医疗保险参保者而言，通过规范的备案流程获得门诊特殊病种资格后，在指定的定点零售药店购药已实现高效便捷的直接结算，个人只需承担政策规定的自付费用，这不仅减轻了经济负担，也极大地方便了长期用药患者的生活。