2025 年甘肃临夏门特病定点医院以二级及以上医疗机构为核心，涵盖州、县两级公立医疗机构及部分具备资质的一级医疗机构，具体名单由临夏州医疗保障局统一公布。
2025 年 1 月 1 日起，临夏州执行全省统一的门诊慢特病（门特病） 保障政策，定点医院作为政策落地的核心载体，需经医保经办机构审核确定并向社会公布。目前已明确的定点医院包括州级核心医疗机构、县级重点医院及部分特色专科机构，覆盖全州主要区域，参保人员可通过医保部门官方渠道查询完整名单及服务范围。
一、已明确的核心定点医院名单（部分）
1. 州级核心定点医院
州级医院作为区域内门特病诊疗与认定的核心机构，承担复杂病种诊治、政策执行示范等职能，具体信息如下：
| 医院名称 | 机构等级 | 核心服务内容 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 临夏州人民医院 | 三级 | 门特病申报认定、诊疗服务、费用结算 | 州本级参保职工申报定点机构之一 |
| 临夏州中医医院 | 三级 | 中西医结合门特病诊疗、长处方开具 | 州本级参保职工申报定点机构之一 |
| 临夏州妇幼保健院 | 三级 | 妇幼相关门特病诊疗、便民慢病门诊服务 | 开设专门慢病门诊，提供取药便利 |
2. 县级重点定点医院
县级医院是基层门特病患者就医的主要选择，覆盖县域内常见门特病诊疗需求，已明确的机构包括：
| 医院名称 | 机构等级 | 服务覆盖区域 | 核心服务内容 | |
|---|---|---|---|---|
| 临夏市人民医院 | 二级 | 临夏市及周边 | 门特病申报认定、常规诊疗、费用结算 | |
| 康乐县人民医院 | 二级 | 康乐县 | 门特病诊疗、省内异地慢特病直接结算 | 纳入全省异地慢特病定点范围 |
3. 其他具备资质的医疗机构
除二级及以上医院外，部分符合条件的一级医疗机构可承担普通门特病病种的认定与诊疗服务，具体名单由各县（市）医保经办机构公布。部分新增医保定点诊所（如康乐御康中医诊所等）可提供门特病相关药品服务，但需在医保政策范围内开展业务。
二、定点医院准入与管理规则
1. 准入标准
- 二级及以上定点医疗机构可承担所有门特病病种的确诊、认定及诊疗服务。
- 具备资格的一级医疗机构可放宽至承担普通门特病病种的认定与诊疗。
- 需符合医保经办机构关于设施设备、医护团队、诊疗规范等方面的要求。
2. 动态管理机制
- 医保经办机构定期对定点医院进行考核评估，考核结果与协议续签、费用支付挂钩。
- 对违反医保政策、诊疗不规范的机构，可暂停或取消其定点资格。
- 新增定点医疗机构需经受理、初审、复核等流程，公示无异议后纳入管理。
三、参保人员就医与结算指引
1. 就医选择规则
- 参保人员可在全州范围内任意门特病定点医院就诊，无需指定唯一机构。
- 复杂病种建议优先选择三级医院诊疗，普通稳定病种可选择县级或一级定点机构。
- 异地长期居住人员可在参保地备案后，选择居住地定点医院就医。
2. 费用结算方式
- 在全省范围内定点医院就诊可实现 “一站式” 直接结算，无需个人垫付后报销。
- 未直接结算的，需持发票、费用明细清单等资料到参保地经办机构办理报销。
- 报销比例与医院级别挂钩，政策范围内费用职工医保最高报销 90%，居民医保最高报销 80%。
四、名单查询与政策咨询渠道
1. 官方查询途径
- 临夏州人民政府官网 “医疗保障局” 专栏，定期发布定点医院名单及更新通知。
- “甘肃省医疗保障局” 微信小程序或 APP，进入 “定点机构” 模块查询实时名单。
- 各县（市）医保经办机构服务大厅，可获取纸质版名单及咨询服务。
2. 咨询联系方式
- 临夏州医疗保障局咨询电话：可通过官网查询最新联系方式。
- 各县（市）医保经办机构电话：如临夏市医保局、康乐县医保局等，提供属地化咨询服务。
2025 年甘肃临夏门特病定点医院体系以层级化、广覆盖为特点，州级医院牵头保障复杂诊疗需求，县级及基层机构夯实基础服务，形成全区域诊疗网络。参保人员可通过官方渠道获取完整名单，根据自身病种类型与就医需求选择合适机构，同时依托 “一站式” 结算等政策享受便捷服务，切实减轻长期门诊治疗负担。
