总体可控，不合理费用占比低，患者自费负担轻。

海南白沙地区医院的检查与用药费用在多重监管和规范措施下，过度检查、过度服药导致的额外开销已得到有效遏制。公立医院通过临床路径管理、集中带量采购等手段，大幅削减了不必要的检查项目和高价药品支出，多数常见病、慢性病患者的诊疗费用中，不合理部分占比极小，且医保报销覆盖充分，实际自费金额显著降低。

一、费用控制核心成效与数据表现

1. 关键费用指标 “双减”海南省人民医院白沙黎族自治县分院数据显示，2024 年门诊诊疗量同比增加 1.5 万人次，但门诊次均费用与住院次均费用同步下降。以康复治疗为例，脑梗患者 20 天疗程的自费部分仅 300 多元；急危重症救治中，通过选择性价比高的检查和集采药品，在保证疗效的前提下显著控制了成本。海南公立医院次均住院费用已连续两年低于全国水平。

2. 典型项目价格下调实例临床常见检查与耗材价格经调控后明显降低，直接减少了患者负担。例如，磁共振检查价格从 523 元降至 410 元，左膝关节置换手术耗材从 9000 余元降至 6000 余元，术前常规抽血检查可减少 400 多元支出，术后理疗每日费用也可节省数十元。

二、检查行为规范与费用构成

1. 过度检查的遏制机制白沙分院对常见病、多发病推行临床路径管理，明确各诊疗阶段的必需检查项目，病种覆盖率超 80%，从流程上杜绝非必要检查。例如，既往作为术前必查的糖化血红蛋白和尿常规，现已调整为 “先测血糖，血糖不高则免查”，避免重复检查。医疗机构每月开展检查申请单质控，结果纳入医务人员绩效考核，对过度开单行为实施处罚。

2. 常规检查项目价格参考检查费用执行《海南省医疗服务价格（2024 版）》标准，实行最高指导价管理，具体如下表：

三、用药管理与药品费用控制

1. 过度服药的监管措施医师处方严格遵循 “安全有效、经济合理” 原则，门诊处方一般不超过 7 日用量，急诊处方不超过 3 日用量，慢性病最长可延长至 12 周。医疗机构每月开展处方点评，重点核查用药品种数、剂量合理性，对不合理处方通报并限制医师处方权。药师需按处方精准调配，提供拆零服务，避免药品浪费；同时禁止以买赠等方式诱导购药，打击虚假药品广告。

2. 药品费用降低关键举措

   • 集中带量采购：优先使用集采药品，大幅降低药品采购价，且多为医保目录内品种，报销比例高。
   • 适宜包装推广：推进大包装药品使用与按疗程生产，减少包装浪费，降低药品流通成本。
   • 药学服务指导：开设药学门诊提供咨询，家庭医生团队协助清理过期药品，避免盲目备药。

海南白沙通过临床路径规范、价格调控、处方监管等多重举措，有效压缩了过度检查与过度服药的生存空间，医疗费用的合理性与透明度显著提升。对患者而言，诊疗流程更规范，费用清单更清晰，医保报销更充分，实际就医负担持续减轻，“看病贵” 问题得到有效缓解。