18.3mmol/L，属于严重异常血糖值，需立即就医。儿童夜间血糖达到 18.3mmol/L 已远超正常范围，提示可能存在 1 型糖尿病急性发作、血糖失控或其他严重代谢问题，存在发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险，必须尽快采取医疗干预措施。
一、血糖异常的判断标准与风险警示
- 儿童正常血糖参考范围儿童血糖水平有明确的正常区间，18.3mmol/L 显著偏离该范围。具体标准如下：
- 空腹血糖：正常范围为 3.9-5.6mmol/L。
- 餐后 2 小时血糖：正常应不超过 7.8mmol/L。
- 随机血糖：任意时间测量值≥11.1mmol/L 时，需高度怀疑糖尿病。
- 夜间血糖：持续超过 10mmol/L 即提示血糖控制不良。
- 18.3mmol/L 的潜在健康风险该血糖水平会对儿童身体造成急性和长期损害，具体风险包括：
- 急性并发症：最危险的是糖尿病酮症酸中毒（DKA） ，可表现为呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷；还可能引发高渗性高血糖状态，导致严重脱水、电解质紊乱。
- 长期危害：持续高血糖会损伤血管和神经，影响儿童正常生长发育，增加成年后心、肾等器官疾病的早发风险。
二、血糖骤升的核心原因分析
儿童夜间血糖达到 18.3mmol/L，最常见的原因是糖尿病相关问题，也可能由其他因素诱发。
- 糖尿病相关因素这是儿童高血糖最主要的原因，其中以 1 型糖尿病为主，2 型糖尿病因儿童肥胖率上升也逐渐增多。两种类型的关键区别如下表所示：
| 对比维度 | 1 型糖尿病 | 2 型糖尿病 |
|---|---|---|
| 核心机制 | 自身免疫系统异常，导致胰岛素绝对不足 | 遗传与环境共同作用，导致胰岛素相对不足或胰岛素抵抗 |
| 起病特点 | 起病急骤，症状明显 | 起病缓慢，症状隐匿甚至无症状 |
| 典型表现 | 常出现 “三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻） | 多无明显 “三多一少”，部分因体检发现 |
| 急性风险 | 极易发生糖尿病酮症酸中毒 | 应激状态下也可能出现酮症酸中毒 |
- 应激性高血糖非糖尿病儿童在特定应激状态下也可能出现暂时性高血糖，常见诱因包括：
- 严重感染：如肺炎、泌尿系统感染等高热状态。
- 创伤或手术：身体受到创伤、进行手术操作后的应激反应。
- 其他急性疾病：如严重呕吐、腹泻导致代谢紊乱，或癫痫持续发作等。
- 其他诱发因素
- 饮食因素：睡前摄入大量高糖食物、饮料，或晚餐碳水化合物比例过高。
- 治疗相关：糖尿病患儿若胰岛素注射剂量不足、漏打，或所用降糖药物效果不佳，也会导致夜间血糖失控。
三、紧急处理与后续诊疗建议
- 立即采取的紧急措施发现血糖达到 18.3mmol/L 后，需分步骤快速处理：
- 第一时间检测尿酮体，若结果为阳性，提示可能已发生酮症酸中毒，必须立即前往急诊就诊。
- 保持患儿水分摄入，少量多次饮用温开水，避免脱水，但暂不进食含糖食物或饮料。
- 若患儿已确诊糖尿病，应严格遵医嘱调整胰岛素剂量，切勿自行增减。
- 必须完善的医学检查就医后需通过系列检查明确病因和病情严重程度，核心检查项目包括：
- 基础血糖与尿糖检测：复查血糖，检测尿糖是否阳性。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近 8-12 周的平均血糖水平，判断长期血糖控制情况。
- 胰岛功能检查：通过C 肽释放试验、胰岛素释放试验评估胰岛 β 细胞功能。
- 自身免疫抗体检测：检测抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等，辅助诊断 1 型糖尿病。
- 其他检查：根据情况进行血脂、尿白蛋白等检查，评估是否存在并发症。
- 长期治疗与管理原则确诊后需进行系统管理，以稳定血糖、保障生长发育：
- 1 型糖尿病：必须依赖胰岛素治疗，需根据血糖情况制定每日注射方案。
- 2 型糖尿病：以饮食调整和运动干预为基础，必要时配合口服降糖药物或胰岛素治疗。
- 共性管理：无论类型，均需在医生指导下制定营养均衡的饮食方案，规律监测血糖，定期复查相关指标，预防并发症。
儿童夜间血糖 18.3mmol/L 是明确的急症信号，绝非偶然现象，背后往往隐藏着糖尿病等严重健康问题。家长需保持警惕，立即采取紧急处理措施并尽快就医，通过专业检查明确病因后开展规范治疗与管理。早期干预和科学管理能有效控制血糖，降低并发症风险，保障儿童正常的生长发育与长远健康。
