纤维肌痛症是一种以慢性广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍为特征的中枢敏化综合征。
纤维肌痛症并非单纯的肌肉或关节疾病，其核心在于中枢神经系统对疼痛信号的处理异常，导致患者对正常无害的刺激也产生剧烈疼痛感，这种现象被称为中枢敏化。该病症常伴有疲劳、睡眠障碍（如难以进入深睡眠）、认知功能障碍（俗称“纤维雾”），以及情绪障碍如焦虑和抑郁。尽管病因尚未完全明确，但普遍认为与遗传易感性、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素水平异常）、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱以及心理社会应激因素密切相关。在广东阳江，随着康复科对纤维肌痛症认知的提升和康复技术的完善，患者正获得更科学、更系统的诊疗服务。
一、 纤维肌痛症的临床特征与诊断
纤维肌痛症的临床表现复杂多样，其诊断主要依赖于临床症状和体格检查，而非单一的实验室或影像学检查。
核心症状
- 广泛性疼痛：疼痛需持续至少3个月，并分布在身体多个区域，通常包括轴向骨骼（颈、胸、腰）、左右侧、上下肢。
- 疲劳：患者常感到极度疲惫，即使经过长时间睡眠也无法缓解。
- 睡眠障碍：最常见的问题是难以进入或维持深睡眠阶段，导致醒来后感觉未充分休息。
- 认知障碍：表现为注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓等“纤维雾”现象。
伴随症状
- 头痛：尤其是紧张性头痛或偏头痛。
- 肠易激综合征：表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘。
- 感觉异常：如麻木、刺痛感。
- 情绪问题：焦虑、抑郁在患者中发生率较高。
诊断标准 目前多采用2016年修订的ACR诊断标准，主要依据症状严重程度量表（SSS）和广泛性疼痛指数（WPI）进行评估，不再依赖传统的18个压痛点检查。
二、 广东阳江康复科的综合康复策略
在广东阳江的康复科，针对纤维肌痛症的治疗已从单一的药物治疗转向多学科协作的综合康复模式，旨在改善症状、提高生活质量。
非药物康复治疗 非药物治疗是纤维肌痛症管理的基石，尤其在广东阳江，结合了传统与现代康复技术。
- 运动疗法：规律的有氧运动（如步行、游泳、骑自行车）和柔韧性训练被证明能有效减轻疼痛和疲劳。阳江康复科常为患者制定个体化的运动处方，从低强度开始，循序渐进。
- 物理因子治疗：应用经颅磁刺激（TMS）、经皮神经电刺激（TENS）、热疗等物理手段，调节神经兴奋性，缓解肌肉紧张和疼痛。
- 中医康复技术：针灸、推拿、拔罐等传统疗法在阳江地区应用广泛，有助于疏通经络、调和气血，改善局部循环和整体症状。
药物治疗 药物治疗主要用于缓解严重症状，需在医生指导下使用。
治疗目标 常用药物类别 主要作用 缓解疼痛 普瑞巴林、加巴喷丁 调节神经递质，减轻神经性疼痛 改善睡眠 低剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林） 提高睡眠质量，尤其深睡眠 调节情绪与疼痛 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如度洛西汀） 同时改善疼痛、疲劳和抑郁症状 心理与行为干预 心理因素在纤维肌痛症的发病和维持中扮演重要角色，阳江康复科日益重视心理支持。
- 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变消极思维模式，学习应对疼痛的技巧，减少疼痛带来的功能障碍。
- 正念减压疗法（MBSR）：通过冥想和呼吸练习，提高患者对当下体验的觉察，减少对疼痛的灾难化思维。
- 患者教育：向患者及其家属普及疾病知识，消除误解，建立合理的治疗预期。
三、 康复过程中的关键考量
成功的康复需要患者、家属和医疗团队的共同努力，尤其在广东阳江这样的地区，需考虑本地化因素。
- 个体化治疗计划：每位患者的症状组合和严重程度不同，康复方案必须“量体裁衣”，定期评估并调整。
- 长期管理观念：纤维肌痛症是慢性病，康复是一个长期过程，重点在于症状管理和功能恢复，而非追求“根治”。
- 生活方式调整：保持规律作息、均衡饮食、避免过度劳累和精神压力，对维持康复效果至关重要。
- 社会支持系统：家庭的理解与支持、参与患者互助团体，能显著提升患者的治疗依从性和生活质量。
在广东阳江，康复科通过整合现代医学、传统疗法和心理干预，为纤维肌痛症患者构建了全面的康复支持体系。面对这一复杂的慢性疼痛综合征，科学的认知、个体化的综合治疗以及患者自身的积极参与，共同构成了通往更高质量生活的关键路径。
