出生后尽快完成，通常在出院前或出生后24小时内。

在广东江门，为新生儿接种卡介苗（BCG）是预防结核病，特别是重症结核病如结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的关键措施。整个接种流程遵循国家免疫规划规定，并结合本地化服务特点，旨在确保每一位符合条件的婴儿都能及时、安全地获得免疫保护。从出生前的准备到接种后的护理，每一个环节都至关重要，需要家长与医护人员紧密配合。

一、接种前准备与评估

充分的准备是确保卡介苗接种顺利进行的第一步。这包括医疗机构的前期准备和对新生儿身体状况的精准评估。

1. 医疗机构资质与疫苗管理
   江门市内提供卡介苗接种服务的机构，通常是设有产科的医院或社区卫生服务中心的预防接种门诊。这些单位必须具备相应的资质，并严格遵守疫苗储存和运输规范。卡介苗作为减毒活疫苗，对温度极为敏感，必须在2-8℃的冷链条件下保存和运输，以保证疫苗的效价和安全性。接种单位在接收疫苗时，会核对疫苗名称、批号、有效期等信息，确保来源可靠、质量合格。

2. 新生儿健康状况筛查
   在接种前，医护人员会对新生儿进行必要的健康问询和体格检查。这是决定婴儿能否当日接种的关键环节。筛查的重点是排除禁忌症。对于早产儿、低出生体重儿（通常指出生体重低于2500克）、或有其他疾病（如新生儿窒息、严重黄疸、感染性疾患等）的婴儿，医生会评估其身体状况，可能会建议暂缓接种，待情况稳定或体重达标后再行补种。家长需如实向医生告知婴儿的健康状况。

   表：卡介苗接种禁忌症与慎用情况对照表

二、现场接种核心流程

当婴儿通过健康评估后，便进入实际的卡介苗接种环节。该流程标准化程度高，要求操作精准，以确保接种效果和婴儿安全。

1. 信息核对与知情同意
   接种前，医护人员会再次核对婴儿的姓名、性别、出生日期等信息，并仔细查阅《新生儿首针卡介苗和乙肝疫苗登记表》或预防接种证。会向监护人（通常是父母）口头告知卡介苗的作用、可能的不良反应及注意事项，并确认监护人已签署知情同意书。这一环节保障了家长的知情权和选择权。

2. 疫苗准备与规范操作
   卡介苗的接种部位和方式有严格规定。操作护士会遵循无菌操作原则，使用专用的一次性注射器。疫苗为冻干粉剂，需用随附的稀释剂溶解，摇匀后呈均匀的乳白色悬液。溶解后的疫苗应立即使用，超过半小时即废弃。

   表：卡介苗接种操作关键要素

1. 接种后即时观察与记录
   注射完成后，婴儿需在现场留观至少15-30分钟。这是为了监测可能出现的急性过敏反应等罕见但严重的不良反应，以便医护人员能及时进行救治。观察期间无异常后，医护人员会将接种信息详细记录在预防接种证上，包括疫苗批号、接种日期、接种单位等，并嘱咐家长后续的护理要点和下次接种的安排。

三、接种后家庭护理与反应处理

卡介苗接种后的反应与普通疫苗不同，正确的家庭护理和对正常反应的认知至关重要。

1. 常规护理要点
   接种部位的护理相对简单，但需注意保持清洁干燥。在卡疤形成前（通常为2-3个月），家长应避免给婴儿洗澡时过度搓揉接种部位，也不要用肥皂、碘伏或酒精等消毒剂涂抹或覆盖。保持局部皮肤自然透气，穿着宽松、柔软的衣物，减少摩擦。要避免婴儿抓挠接种处，以防感染。

2. 常见反应与应对
   接种卡介苗后，局部会出现一系列正常反应，这是疫苗在体内发挥作用、形成免疫的过程。家长无需过度紧张。

   • 接种后数周：接种部位会出现一个红色小丘疹，随后逐渐增大，形成小脓疱或小溃疡。
   • 约2-3个月：脓疱或溃疡会自行结痂、脱落，留下一个略凹陷的粉色疤痕，即“卡疤”。
     整个过程一般持续2-3个月，期间无需特殊处理，只需保持清洁即可。切忌自行排脓或涂抹药物。少数婴儿可能出现同侧腋窝淋巴结轻微肿大，直径通常小于1cm，会自行消退。

3. 异常情况识别与就医
   虽然罕见，但家长仍需警惕异常反应。一旦出现以下情况，应及时带婴儿前往江门市结核病防治所或指定医院就诊：

   • 接种部位脓疱或溃疡过大（直径＞1cm）、过深，或长期不愈（超过3-6个月）。
   • 同侧腋窝淋巴结肿大明显（直径＞1cm），或出现破溃、流脓。
   • 婴儿出现不明原因的长期发热、体重不增、精神萎靡等全身症状。

   表：卡介苗接种后正常反应与异常反应鉴别

在广东江门，为新生儿接种卡介苗是一项成熟且规范的公共卫生服务。它通过严谨的接种前评估、标准化的现场操作以及科学的接种后指导，为儿童构建起抵御结核病侵袭的第一道防线。家长的理解、配合与细致观察，是确保疫苗发挥最佳保护作用、保障婴儿健康成长不可或缺的一环。