2025年菏泽市门特定点医院共32家，覆盖全市8县3区，包括三级甲等综合医院、专科医院及社区卫生服务中心。参保人可持社保卡直接就诊，享受门诊慢性病药品报销比例不低于60%的政策。
一、定点医院分布特点
区域全覆盖
- 牡丹区：菏泽市立医院（三甲）、牡丹区中心医院等6家
- 曹县：曹县人民医院（三乙）、曹县中医院等4家
- 单县：单县中心医院（三甲）、单县东大医院等3家
- 其他县区：每县至少2家二级以上医院入选
专科特色突出
- 糖尿病/高血压：菏泽市中医医院内分泌科、东明县人民医院心血管科
- 精神类疾病：菏泽市第三人民医院（专科）
- 肿瘤治疗：菏泽市肿瘤医院（专科）
二、就医注意事项
资质核验
- 医院需悬挂门特定点医疗机构标识
- 医生须具备门特处方权，处方笺加盖专用章
报销流程
- 持社保卡直接结算，系统自动扣除报销部分
- 年度起付线为300元，封顶线根据病种不同为2000-6000元
动态调整机制
- 名单每年1月更新，可通过菏泽医保局官网或12393热线查询最新信息
- 新增医院需通过硬件设施、药品配备、服务能力三重评估
三、便民服务升级
- 线上预约：32家医院全部接入健康菏泽APP，支持门特号源预约
- 送药上门：牡丹区、开发区试点慢性病药品配送到家服务
- 跨省结算：与江苏、河南等邻近省份实现门特费用直接报销
参保人应优先选择二级及以上医院就诊，确保检查项目与用药符合医保目录。如遇报销纠纷，可向菏泽市医保中心稽核科提交材料申请复核。
