2025 年甘肃临夏门诊特病加急处理条件
10 个特定病种可享随时申报、随时受理的 “绿色通道”，无明确额外时限缩短表述。
2025 年甘肃临夏门诊特病加急处理主要针对医疗费用高、参保人员负担重的特定病种开通 “绿色通道”，此类病种可突破常规申报周期限制，实行即时申报与受理，其他病种暂未明确加急处理政策，统一按常规流程在 20 个工作日内完成认定。
一、加急处理核心适用范围
1. 限定病种范围
加急处理仅覆盖全省统一明确的 10 个高负担特殊病种，具体包括：血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤 (放化疗)、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析、腹膜透析。临夏州自行纳入的 Ⅱ 类病种（风湿性关节炎、心肌病、骨关节炎、女性盆腔炎、痛风）及其他 Ⅰ 类病种均不适用加急政策。
2. 参保对象要求
仅限临夏州职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员，未参保或医保关系不在临夏州的人员无法申请本地加急处理。
二、加急处理申办规范
1. 申报渠道与时限
加急病种实行 “随时申报、随时受理” 机制，无固定申报时段限制。
- 线上：通过 “甘肃省医疗保障局” 微信小程序、“甘肃医保服务平台 APP” 提交申请，可实时查询受理状态。
- 线下：直接前往二级及以上定点医疗机构的门诊特病申报窗口或医保经办机构窗口提交材料，经办人员核对材料后即时受理。
2. 必备材料清单
加急申报需提交的材料与常规流程一致，且需确保完整有效，材料不全将影响受理效率，具体如下表所示：
| 材料类别 | 具体内容要求 | 备注 |
|---|---|---|
| 身份类材料 | 有效身份证件原件及复印件、社会保障卡原件及复印件；未成年人需额外提供监护人证明 | 线上申请需上传电子版扫描件或清晰照片 |
| 医疗类材料 | 《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病申请表》（需规范填写） | 可在定点医疗机构或医保经办机构窗口领取 |
| 二级及以上医疗机构出具的诊断证明书（需加盖医院公章） | 需明确对应加急病种诊断 | |
| 相关病历资料：住院出院小结、门诊病历（需体现疾病诊疗过程） | 门诊病历建议包含近 3 个月以上诊疗记录 | |
| 核心检查报告：如病理报告、CT、MRI 等能佐证病情的检验结果 | 恶性肿瘤等病种需提供病理报告原件及复印件 |
3. 认定与审核要求
- 认定机构：加急病种必须由二级及以上定点医疗机构负责认定，一级医疗机构无认定资格。
- 专家审核：认定需由医疗机构组建的副主任医师及以上级别人数的专家组完成，专家与申请人存在利害关系需主动回避。
- 结果反馈：医疗机构认定通过后，需报同级医保经办机构审核，审核结果将通过短信、电话等方式告知申请人，也可主动查询。
三、加急与常规流程对比
加急处理与常规流程的核心差异集中在申报时限和适用病种，具体对比如下：
| 对比维度 | 加急处理流程 | 常规处理流程 |
|---|---|---|
| 适用病种 | 10 个高负担特定病种（如血友病、恶性肿瘤放化疗等） | 其余 63 个 Ⅰ 类病种及临夏州 5 个 Ⅱ 类病种 |
| 申报时限 | 随时申报、随时受理 | 部分地区设每月 1-10 日申报期（以当地通知为准） |
| 认定机构 | 仅限二级及以上定点医疗机构 | Ⅰ 类高负担病种同加急标准，其他可放宽至一级合格医疗机构 |
| 办理周期 | 无额外缩短时限表述，按 “绿色通道” 优先处理 | 统一不超过 20 个工作日 |
| 待遇生效 | 认定通过后当月享受待遇 | 认定通过后当月享受待遇 |
2025 年甘肃临夏门诊特病加急处理以 10 个高负担病种为核心，通过 “绿色通道” 实现随时申报受理，申办材料与认定标准需严格遵循全省统一规范。参保人员需确认病种是否在加急范围内，提前备齐二级及以上医疗机构出具的完整材料，通过线上或线下渠道即时申请，以快速享受门诊特病保障待遇。
