海南三沙康复科儿童康复可以使用医保，报销比例最高可达90%，年度支付限额为15万元。
海南三沙地区的儿童康复项目已纳入医保支付范围，涵盖肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复等多个领域，具体包括康复综合评定、运动疗法、儿童听力障碍语言训练等20项医疗康复项目。参保儿童在定点医疗机构接受康复治疗时，可按政策享受报销，其中一级医院报销比例达90%，二级医院为75%，三级医院为65%，门诊特殊疾病起付线为400元，大病保险起付线为8000元。18岁以下儿童青少年心理咨询项目也已纳入医保甲类支付，限每周1次，需在二、三级精神卫生机构或指定医疗机构进行。
一、医保覆盖的康复项目范围
纳入医保的康复项目
- 肢体残疾康复：包括运动疗法、轮椅技能训练、电动起立床训练等，适用于脑瘫、肢体功能障碍儿童。
- 精神残疾康复：如孤独症诊断访谈量表测评、精神障碍作业疗法训练，针对自闭症、智力障碍儿童。
- 言语及听力康复：涵盖儿童听力障碍语言训练、言语功能评定等，帮助听力或语言发育迟缓儿童。
特殊项目支付条件
- 心理咨询：限18岁以下参保儿童，需由精神科医师或二级以上心理咨询师提供服务，每周限1次。
- 辅助器具训练：如轮椅技能训练，需在定点机构完成，费用按比例报销。
二、报销比例与支付标准
住院与门诊报销差异
医疗机构等级 住院报销比例 门诊起付线 门诊年度限额 一级医院 90% 100元 15万元 二级医院 75% 300元 15万元 三级医院 65% 350元 15万元 注：门诊特殊疾病起付线统一为400元，大病保险起付线8000元。 特殊群体倾斜政策
- 困难家庭儿童：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。
- 残疾儿童：可叠加享受残疾儿童康复救助制度，部分项目全额报销。
三、申请材料与办理流程
必备材料清单
- 身份证、户口本、出生证明原件及复印件。
- 社保卡（需激活金融功能）及1寸免冠照片。
- 定点医疗机构出具的处方、门诊病历或出院记录。
线上与线下办理步骤
- 线上办理：通过“海南医保”APP提交材料，3个工作日内审核，支持电子凭证扫码结算。
- 线下办理：前往社区服务中心或社保大厅，需携带纸质材料并现场缴费。
海南三沙地区通过扩大医保覆盖范围、优化报销比例和简化办理流程，显著减轻了儿童康复家庭的经济负担，尤其对残疾儿童和困境儿童提供了全面保障，体现了医保政策的普惠性和公平性。
