‌2025年乐山特殊门诊药店购药报销比例最高可达80%，单次报销限额500元，年度累计限额6000元。‌

乐山市参保人员患有高血压、糖尿病等慢性病，经医保部门备案后，在定点药店购买目录内药品可直接刷卡结算，系统自动按比例报销。

‌一、报销资格认定‌

1. ‌疾病范围‌：需纳入乐山市特殊门诊管理的23种慢性病（如冠心病、帕金森病等）
2. ‌备案流程‌：持二级以上医院诊断证明、病历资料至医保经办窗口办理，审核通过后生效

‌二、药店购药操作规范‌

1. ‌定点机构选择‌：仅限乐山市医保局公示的87家特殊门诊定点药店
2. ‌药品目录限制‌：须使用国家医保药品目录内标注“门特”的药品
3. ‌结算方式‌：出示医保电子凭证或社保卡，系统自动扣除报销部分

‌三、报销标准与限额‌

1. ‌起付线‌：年度累计自付满800元后启动报销
2. ‌比例梯度‌：
   • 三级医院处方：报销70%
   • 二级及以下医院处方：报销80%
3. ‌封顶控制‌：单次报销不超过500元，年度累计不超过6000元

‌四、注意事项‌

1. 处方有效期：电子处方需在7日内使用，纸质处方不超过15天
2. 变更备案：新增病种或调整用药需重新提交审核材料
3. 异地购药：需提前办理异地就医备案，报销比例降低10%

参保人员可通过“乐山医保”微信公众号实时查询报销记录，若遇系统故障可凭发票原件至医保中心手工报销。