广西南宁市医保参保人员接受心肺康复治疗时，符合特定条件的项目可按规定比例报销
在南宁市，心肺康复治疗是否纳入医保报销需满足三个条件：一是治疗项目需列入《广西基本医疗保险诊疗项目目录》；二是须在二级及以上定点医疗机构进行；三是需由主治医师开具明确诊断证明及康复方案。目前，运动心肺功能评估、有氧训练等核心项目已纳入医保支付范围，但高端康复设备使用费等自费项目需患者自行承担。
一、医保报销的具体条件
- 资质要求：医疗机构需具备康复医学科资质，且康复师持有国家认证资格证书。
- 病种限制：仅限冠心病术后、慢性心力衰竭等8类明确诊断的疾病，需提供住院病历或门诊特定病种备案证明。
- 报销比例：职工医保报销70%-85%，居民医保报销50%-60%，年度限额为2000元（含其他康复项目）。
二、不可报销的常见情形
- 预防性康复：如健康人群的体能提升训练。
- 超范围项目：如非目录内的中医理疗、心理康复等。
- 非定点机构：社区卫生服务中心未开展心肺康复专项的，不予报销。
三、报销流程与材料
- 持医保卡、诊断证明、康复计划至医院医保办审核。
- 治疗结束后，通过“广西医保”APP或窗口直接结算。
- 需保留发票、费用清单及评估报告备查。
南宁市医保政策对心肺康复的支持逐步完善，但患者需提前确认项目资质与病种匹配度。建议通过12393医保服务热线或医院医保科获取实时政策解读，避免因信息误差影响报销权益。
