可以。榆林市符合条件的儿童康复治疗项目已纳入居民医保报销范围,具体政策如下:
榆林市居民医保对0-17周岁(含17周岁)的参保儿童提供康复治疗保障,涵盖脑瘫、智力残疾、孤独症、肢残、低视力等病种。经二级以上公立定点医疗机构诊断后,在定点康复机构产生的费用可参照门诊慢性病待遇报销,年度限额为每个病种3万元。若在省(部)三级定点医疗机构住院治疗,报销比例还可额外提高5个百分点。
一、报销条件与流程
- 病种范围:仅限居民医保目录规定的脑瘫、智力残疾、孤独症、肢残、低视力等特定病种,其他疾病需咨询当地医保部门。
- 诊断要求:需由二级以上公立医院出具诊断证明,确认符合康复治疗适应症。
- 机构备案:家长需在榆林市医保定点康复机构中选择一家办理备案手续,方可享受报销待遇。
二、费用标准与限制
- 年度限额:每个病种年度报销上限为3万元,超出部分需自费。
- 报销比例:住院治疗时,三级医疗机构报销比例在原基础上再提高5%,具体比例以当地政策为准。
- 项目范围:仅限医保目录内的康复项目,如偏瘫肢体训练、吞咽功能训练等,自费项目需提前确认。
三、注意事项
- 及时备案:未办理备案的康复治疗费用无法报销,建议确诊后立即完成手续。
- 材料留存:保留诊断证明、费用清单等材料,以便医保结算时核查。
- 政策更新:榆林市医保政策可能调整,建议定期通过榆林市医保局官网或12393热线查询最新信息。
榆林市居民医保为儿童康复治疗提供了重要支持,家长需严格遵循病种、机构及流程要求,确保合规报销。对于经济困难家庭,可结合医保政策与康复机构援助方案,减轻治疗负担。