部分康复服务可在签约家庭医生或特定条件下提供上门治疗，但并非所有康复科项目均常规开展上门服务。
在广东清远，康复科是否可以上门治疗，取决于服务对象的具体情况、所患疾病类型、所需康复项目以及是否已纳入家庭医生签约服务或家庭病床管理体系。根据清远市相关政策，基层医疗卫生机构对居家老年人、残疾人及病情稳定的康复期患者，具备提供上门康复服务的能力，并通过家庭医生团队落实相关服务内容。该服务通常需提前签约、评估，并非所有康复治疗（如需大型设备或复杂操作的项目）都适合在家中进行。
一、政策支持与服务覆盖范围
家庭医生签约制度
清远市已全面推行家庭医生签约服务，65岁以上老年人签约率和健康管理率目标均达80%以上。签约后，家庭医生团队可根据居民健康状况提供包括基础康复指导、慢病管理、功能训练建议等在内的上门服务。但需注意，该服务以基本医疗和健康管理为主，复杂康复治疗仍需转至医疗机构。家庭病床与医养结合政策
清远市鼓励医疗机构为行动不便、病情稳定的康复期患者设立家庭病床，并纳入医保支付范围。此类服务通常由社区卫生服务中心或乡镇卫生院提供，涵盖简单的物理治疗、作业治疗及健康监测，但需经医生评估确认符合建床条件。服务对象限制
目前上门康复服务主要面向高龄老人、重度残疾人、术后恢复期患者等特殊群体。普通康复需求（如运动损伤、颈肩腰腿痛）若无行动障碍，一般建议前往门诊或康复治疗室接受专业干预。
二、服务内容与实施主体
- 可提供的上门康复项目
在家庭环境下，康复团队可执行的服务包括：关节活动度训练、肌力训练指导、平衡训练、日常生活能力训练、辅具使用教学、健康宣教等。但电疗、超声波、牵引、针灸等需专业设备或操作资质的项目，通常无法在家中完成。
服务提供机构
上门康复主要由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的家庭医生团队承担。清远市人民医院、清远市第二人民医院等三级医院康复科虽具备强大技术力量，但其服务重心在院内，极少直接提供常规上门服务，除非参与特殊项目或医联体协作转介。服务流程
居民需先与所在辖区基层医疗机构签订家庭医生服务协议，提出上门康复需求；机构评估后，若符合条件，将安排康复治疗师或全科医生定期上门，并制定个性化康复计划。
三、费用与医保报销情况
清远市康复上门服务的费用结构因服务包类型而异，主要分为基本公卫免费项目与个性化收费项目两类。下表对比了不同服务模式下的费用与报销情况：
项目类别 | 服务内容示例 | 是否收费 | 医保/公卫覆盖情况 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
基本公卫服务 | 健康评估、康复宣教、简单功能指导 | 免费 | 由国家基本公共卫生服务经费承担 | 65岁以上老年人、慢性病患者 |
家庭医生个性服务包 | 定期上门康复训练、家庭环境改造建议 | 收费（年费制，约200–600元/年） | 部分项目可纳入医保，具体依签约协议 | 签约居民，尤其行动不便者 |
家庭病床康复服务 | 床旁物理治疗、生命体征监测、康复计划调整 | 按项目收费 | 符合条件者可按住院标准报销（居民医保报销约78.2%） | 术后、中风后等病情稳定患者 |
三级医院直接上门服务 | 极少提供，通常不开展 | — | 不适用 | — |
康复治疗的最终可及性，仍需结合患者实际功能状态、居住区域医疗资源及医保政策综合判断。清远市正逐步提升基层康复服务能力，但受限于人力与设备，复杂或高强度康复项目仍需在医疗机构内完成。
在广东清远，康复科的上门治疗并非普遍服务，而是依托家庭医生签约和家庭病床制度，面向特定人群提供的补充性医疗支持。公众若有需求，应主动联系所在社区卫生服务中心进行评估与签约，同时明确服务边界与费用结构，避免误解为“所有康复项目均可上门”。未来随着医养结合政策深化，上门康复服务的覆盖广度与专业深度有望进一步提升。
