足跟疼痛、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺
甘肃庆阳康复科针对足跟疼痛的治疗，主要围绕明确病因、缓解疼痛、恢复功能三大目标展开，通过综合评估患者的具体情况，制定个体化的康复方案。常见的病因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等，康复科医生会结合病史、体格检查及影像学结果进行精准诊断，并采用物理因子治疗、运动疗法、手法治疗及健康宣教等多种手段，帮助患者有效缓解症状并预防复发。
一、 足跟疼痛的病因与诊断
足跟疼痛是临床常见的运动系统问题，多由慢性劳损或急性损伤引发。在甘肃庆阳康复科，医生首先通过详细问诊和体格检查，结合X光片、超声或MRI等影像学手段，明确疼痛的具体来源。
常见病因分析
- 足底筋膜炎：最为常见，表现为晨起下地第一步或久坐后站立时足跟底刺痛，活动后可稍缓解。多见于中老年人、肥胖者或长期站立工作者。
- 跟腱炎：疼痛位于足跟后上方，跟腱附着点或其周围压痛明显，常见于跑步爱好者或突然增加运动量者。
- 跟骨骨刺：X光片可见跟骨下方骨质增生，但骨刺大小与疼痛程度不一定成正比，常与足底筋膜炎并存。
- 脂肪垫萎缩：足跟下方脂肪垫变薄，缓冲能力下降，导致行走时疼痛。
- 应力性骨折：多见于运动员或军人，疼痛逐渐加重，局部有叩击痛。
诊断流程
康复科医生会通过触诊确定压痛点（如足底筋膜起点、跟腱止点），进行关节活动度评估和肌力测试，并结合影像学检查排除其他疾病，确保诊断准确。
鉴别诊断要点
需与腰椎间盘突出症引起的放射性疼痛、周围神经卡压（如胫神经）等相鉴别，避免误诊误治。
二、 康复治疗方法体系
甘肃庆阳康复科采用多模式综合治疗，强调非手术干预，旨在减轻炎症、改善组织功能、纠正生物力学异常。
物理因子治疗
利用现代康复设备进行针对性治疗，快速缓解疼痛和炎症。
治疗项目 作用机制 适用情况 注意事项 超声波治疗 深部热效应，促进血液循环 慢性期组织修复 急性期禁用 冲击波治疗 刺激组织再生，松解粘连 顽固性足底筋膜炎、跟腱炎 可能有短暂疼痛 激光治疗 抗炎、镇痛、促进细胞代谢 各类软组织炎症 避开眼睛，孕妇慎用 冷疗 急性期消肿止痛 急性损伤后24-48小时内 每次不超过20分钟 热疗 放松肌肉，改善循环 慢性期或运动前准备 避免烫伤 运动疗法与牵伸训练
这是康复的核心环节，旨在增强足部内在肌力，改善柔韧性，纠正步态。
- 足底筋膜牵伸：晨起下床前进行足底筋膜和小腿三头肌的牵拉，可显著减轻晨痛。
- 离心性跟腱训练：针对跟腱炎，通过缓慢下蹲（提踵）强化跟腱，促进修复。
- 足弓支撑训练：如毛巾抓握练习、足趾屈曲练习，增强足内在肌力量。
- 平衡训练：提高本体感觉，改善步态稳定性。
手法治疗与辅助器具
- 软组织松解术：缓解足底筋膜、小腿后侧肌肉的紧张和粘连。
- 关节松动术：改善踝关节和足部小关节的活动度。
- 矫形鞋垫：定制或半定制足弓支撑垫，纠正扁平足或高弓足导致的异常应力分布。
- 夜间夹板：保持踝关节中立位，防止夜间足底筋膜挛缩。
三、 生活方式调整与预防
治疗的成功离不开患者的积极配合与长期管理。
体重管理
超重会显著增加足部负荷，减重是缓解和预防足跟疼痛的重要措施。
选择合适的鞋具
避免穿平底鞋、高跟鞋或硬底鞋，应选择有良好足弓支撑和缓震功能的鞋子。
控制活动量
避免长时间站立、行走或跑跳，运动时应循序渐进，做好热身和放松。
家庭康复计划
坚持在家中进行医生指导的牵伸和强化练习，是巩固疗效、防止复发的关键。
在甘肃庆阳康复科，足跟疼痛的治疗是一个系统工程，通过精准的诊断、科学的康复方案和患者的主动参与，绝大多数患者都能获得满意的疗效，恢复正常的生活和工作。关键在于早期干预、规范治疗和长期坚持自我管理。
