多学科综合治疗、精准评估、个体化方案、功能恢复
四川南充康复科慢性疼痛康复的核心在于通过多学科综合治疗，结合精准评估与个体化方案，最终实现患者功能恢复，提高生活质量。
一、 慢性疼痛的本质与影响
慢性疼痛，通常指持续或反复发作超过3个月的疼痛，已超出单纯的生理症状范畴，演变为一种复杂的慢性疾病。它不仅带来持续的痛苦，更深刻影响患者的生理功能、心理健康和社会角色。
慢性疼痛的病理生理机制 慢性疼痛的产生涉及外周敏化、中枢敏化、神经可塑性改变等多种机制。简单的组织损伤愈合后，神经系统可能持续发出错误的疼痛信号，导致“疼痛记忆”形成，使疼痛脱离原始病因而独立存在。
慢性疼痛的常见类型 在南充地区，康复科常见的慢性疼痛类型包括：
- 颈肩腰腿痛：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等，多与劳损、退变相关。
- 神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变引起的疼痛。
- 肌肉骨骼系统慢性劳损：如肌筋膜炎、腱鞘炎。
- 术后或创伤后慢性疼痛。
- 非特异性慢性疼痛：病因复杂，常与心理因素交织。
慢性疼痛的负面影响 长期疼痛可导致患者活动能力下降，引发肌肉萎缩、关节僵硬等继发性功能障碍；常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理问题，严重影响工作、学习和家庭生活，造成巨大的社会经济负担。
二、 南充康复科的慢性疼痛康复体系
南充地区的康复科正逐步建立起以现代康复医学理念为基础的慢性疼痛康复体系，强调从“治痛”向“治人”转变。
精准评估：康复的基石 全面的评估是制定有效康复计划的前提。评估内容包括：
- 疼痛评估：使用视觉模拟评分（VAS）、数字评分法（NRS）量化疼痛强度；采用 McGill 疼痛问卷评估疼痛性质。
- 功能评估：通过关节活动度、肌力、平衡能力、步态分析及功能独立性评定（FIM）等，判断疼痛对日常活动的影响。
- 心理社会评估：筛查焦虑、抑郁状态，评估疼痛信念和应对方式。
个体化康复治疗方案 基于评估结果，康复团队为每位患者量身定制综合治疗方案。
物理因子治疗： 通过物理能量作用于人体，达到消炎、镇痛、改善循环、松解粘连的目的。
物理因子疗法 主要作用机制 适用情况举例 超短波疗法 深部热效应，促进血液循环，消炎 腰椎间盘突出症急性期后、关节炎 低频脉冲电疗 刺激神经肌肉，阻断疼痛信号传导（闸门控制学说） 肌肉劳损、术后镇痛 冲击波疗法 机械能转化为生物能，促进组织再生，松解钙化灶 足底筋膜炎、肩周炎钙化灶 超声波疗法 深部热效应与微按摩，软化瘢痕，促进药物透入 软组织粘连、瘢痕疼痛 运动疗法： 是功能恢复的核心。在专业康复治疗师指导下进行，包括：
- 牵伸训练：缓解肌肉紧张，改善关节活动度。
- 肌力训练：增强核心肌群及拮抗肌力量，稳定关节。
- 神经肌肉控制训练：改善运动模式，纠正不良姿势。
- 有氧训练：提高整体体能，调节神经系统功能。
手法治疗： 康复治疗师运用关节松动术、软组织松解术、整脊技术等，直接改善关节和软组织的力学状态。
心理干预与健康教育： 认知行为疗法帮助患者正确认识疼痛，改变负面思维模式；放松训练减轻紧张焦虑。进行疼痛自我管理教育，指导患者居家锻炼和生活方式调整。
多学科综合治疗（MDT）模式 对于复杂难治性慢性疼痛，南充部分康复科正探索建立多学科综合治疗团队，整合康复医学科、疼痛科、神经内科、骨科、心理科等专家资源，共同会诊，制定最优策略，必要时联合药物治疗、微创介入治疗等。
三、 康复目标与长期管理
慢性疼痛康复的终极目标并非追求“完全无痛”，而是实现功能最大化和生活质量提升。患者应理解，疼痛管理是一个长期过程，需要医患共同努力。
建立长期管理计划至关重要，包括定期随访、根据恢复情况调整方案、持续进行居家锻炼以及保持积极心态。通过在南充本地接受系统、规范的康复科慢性疼痛康复服务，绝大多数患者能够有效控制疼痛，重拾生活信心，回归正常工作与社会活动。