脑卒中后遗症的康复治疗需结合物理治疗、作业治疗、言语治疗及心理干预，多学科协作，早期介入，长期坚持。
脑卒中后遗症是指患者在脑卒中发病后遗留的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，严重影响生活质量。在广西钦州等地区，随着人口老龄化加剧和生活方式变化，脑卒中发病率呈上升趋势，其后遗症的康复治疗已成为康复科的重点工作。科学、系统、规范的康复干预能显著改善患者功能，促进回归家庭与社会。
一、 脑卒中后遗症的常见类型与评估
脑卒中后遗症的表现多样，主要取决于脑损伤的部位和范围。准确评估是制定康复计划的基础。
运动功能障碍
最常见的是偏瘫，表现为一侧肢体肌力下降、肌肉僵硬（痉挛）或协调性差。可伴有平衡障碍和步态异常，如划圈步态。评估工具包括Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分等，用于判断恢复阶段和制定训练目标。感觉功能障碍
包括患侧肢体麻木、刺痛或对温度、触觉感知减退。部分患者可能出现感觉忽略，即忽视患侧身体或空间的存在。言语与吞咽障碍
失语症影响语言表达或理解能力，构音障碍则表现为发音不清。吞咽困难（吞咽障碍）易导致误吸和吸入性肺炎，需进行洼田饮水试验等评估。认知与心理障碍
部分患者出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等认知障碍。抑郁、焦虑等心理问题也较为普遍，影响康复积极性。
以下为常见后遗症类型及主要评估方法对比：
| 后遗症类型 | 主要表现 | 常用评估工具 |
|---|---|---|
| 运动功能障碍 | 偏瘫、痉挛、平衡障碍 | Brunnstrom分期、Fugl-Meyer评分、Berg平衡量表 |
| 言语障碍 | 失语症、构音障碍 | 波士顿诊断性失语症检查（BDAE）、Frenchay构音障碍评定 |
| 吞咽障碍 | 吞咽困难、呛咳 | 洼田饮水试验、吞咽造影检查（VFSS） |
| 认知障碍 | 记忆力减退、注意力障碍 | 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE） |
| 心理障碍 | 抑郁、焦虑 | 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA） |
二、 康复治疗的核心策略
康复治疗应遵循早期介入、个体化、全面性原则，结合多种技术手段。
物理治疗（PT）
以改善运动功能和日常生活能力为目标。包括关节活动度训练预防关节挛缩，肌力训练增强肌肉力量，平衡训练和步态训练提高行走能力。针对痉挛，可采用牵伸技术、功能性电刺激（FES）或肉毒毒素注射联合康复训练。作业治疗（OT）
侧重于恢复患者日常生活活动能力（ADL），如穿衣、进食、洗漱、如厕等。通过任务导向性训练、辅助器具适配（如防抖餐具、穿衣棒）和环境改造，帮助患者重建生活独立性。言语与吞咽治疗（ST）
针对失语症患者进行语言再学习训练，如复述、命名、阅读理解等。对构音障碍进行发音器官运动训练。吞咽障碍患者需进行吞咽功能训练（如门德尔松手法）、饮食调整（如糊状食物）和进食姿势指导。心理支持与认知康复
通过心理咨询、认知行为疗法缓解抑郁和焦虑。进行认知功能训练，如记忆游戏、注意力练习，延缓认知衰退。
三、 广西钦州地区康复实践的特色与挑战
中西医结合康复模式
钦州地区部分康复机构将针灸、推拿、中药熏蒸等传统疗法与现代康复技术结合，尤其在缓解痉挛、改善肢体循环方面有一定应用。社区与家庭康复延伸
推动康复下社区，建立家庭病床，指导家属进行被动活动、体位摆放等基础护理，确保康复的连续性。面临的主要挑战
包括公众对早期康复认识不足、康复资源分布不均、专业康复人才短缺以及长期康复的经济负担等问题，亟需政策支持与公众教育。
有效的康复治疗是脑卒中后遗症患者重获功能、提升生活质量的关键。在广西钦州等地区，应进一步推广多学科协作的康复模式，强化早期干预，普及家庭与社区康复，结合本地医疗资源，为患者提供全程、连续、个性化的康复服务，最大限度地促进其功能恢复和社会回归。
