患病率 1.2%~12.2%，30~50 岁人群高发
网球肘医学名称为肱骨外上髁炎，是前臂伸肌总肌腱起点处的慢性损伤性炎症，因早年多发于网球运动员而得名。四川遂宁康复科针对该病形成了以保守治疗为主、精准干预为辅的体系，通过物理治疗、康复训练等手段缓解疼痛、恢复功能，对保守治疗 6 个月无效的顽固性病例可配合手术方案，总体优良率可达 96.77%。
一、疾病核心认知
本质与病因该病本质是长期反复牵拉导致的肌腱慢性撕拉伤，并非骨质损伤，受累结构包括肌腱、滑膜、骨膜等。主要病因是前臂过度旋前或旋后位时，伸肌反复收缩产生的张力长期作用于肱骨外上髁，常见于频繁伸腕、旋转前臂的动作，如打网球、拧毛巾、操作工具等。
高发群体与症状高发群体集中在 30~50 岁，男性略多于女性，尤其多见于网球、羽毛球运动员，以及钳工、厨师、家庭主妇等职业人群。典型症状为肘关节外侧疼痛，初期仅活动时出现，休息后缓解，后期发展为持续性疼痛，握拳、抓物、拧毛巾时加重，部分患者伴随前臂麻木、握物无力，肱骨外上髁处有明显压痛，局部无肿胀或轻微肿胀。
鉴别诊断要点网球肘需与其他肘外侧疼痛疾病鉴别，避免误诊。具体区别如下表：
| 鉴别项目 | 网球肘（肱骨外上髁炎） | 桡管综合征 | 肱桡滑囊炎 | 肘关节骨化性肌炎 |
|---|---|---|---|---|
| 核心特征 | 肱骨外上髁压痛，Mill 征阳性 | 疼痛放射，肌力减弱 | 局部囊性隆起，位置偏低 | 外伤史，关节功能障碍 |
| 关键检查 | 体格检查（伸肌腱牵拉试验） | 桡管压迫试验、中指试验阳性，肌电图异常 | 触诊可及肿物，Mill 征阴性 | X 线可见骨化阴影 |
| 治疗反应 | 髁部注射麻醉药有效 | 髁部注射无效 | 髁部注射无效 | 理疗效果有限 |
二、遂宁康复科诊疗体系
保守治疗方案遂宁康复科以保守治疗为首选，符合 “控制疼痛、缓解症状” 的核心原则。
- 基础干预：急性期减少患部活动，采用冰敷缓解炎症，每次 15-20 分钟，每日多次，避免冰块直接接触皮肤。
- 物理治疗：开展电疗、超声波疗法、深层热疗等，促进血液循环与组织修复；配合手法治疗释放肌肉紧张，增加关节活动度。
- 药物辅助：疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药，或局部注射类固醇激素缓解炎症。
康复训练计划炎症控制后逐步开展针对性训练，分阶段恢复肌肉力量与灵活性：
- 基础拉伸：包括腕关节伸展（手掌向上，轻拉手指向身体）、前臂伸展（手掌向下，轻拉手臂向身体）等动作，改善肌肉柔韧性。
- 力量练习：通过握橡皮球抓握训练、哑铃旋前旋后训练，增强前臂肌肉力量，重点强化腕部稳定肌群。
- 功能与本体感觉训练：模拟挥拍等日常动作进行功能训练，借助平衡板开展本体感觉训练，提升关节稳定性。
顽固性病例干预对保守治疗 6 个月无明显效果的顽固性网球肘，遂宁康复科可联合外科开展分型治疗。根据 MRI 检查结果分型：Ⅰa 型、Ⅳ 型采用改良 Nirschl 手术，Ⅰb 型、Ⅲ 型采用关节镜治疗，Ⅱ 型继续强化保守治疗，术后配合康复科制定的功能恢复方案，可显著改善握力与肘关节功能。
三、日常管理与预防
治疗期护理治疗期间需避免重复性伸腕、旋转动作，使用护肘带减轻肘部负担；锻炼需循序渐进，避免过度劳累，出现疼痛加剧立即停止；注意肘部保暖，避免受寒。饮食无特殊禁忌，均衡摄入蛋白质与维生素可辅助组织修复。
长期预防措施高发人群应定期进行体格检查，早期筛查压痛与功能异常；运动时需掌握正确姿势，选择合适器械，避免技术不当导致损伤；日常工作中定时休息，避免长时间单一动作，保持前臂肌肉放松；通过规律拉伸与力量训练增强肌肉耐受性，降低复发风险。
网球肘虽常见但预后良好，多数患者经遂宁康复科规范的保守治疗可痊愈，即使是顽固性病例也能通过精准干预改善症状。关键在于早期识别症状、及时就医，配合科学的康复训练与日常防护，可有效减少复发，恢复正常工作与生活能力。
