70%-85%

在云南楚雄，心肺康复项目的医保报销比例通常为70%-85%，具体金额需根据治疗项目、医院等级及参保类型确定。报销流程需先通过定点医疗机构评估，再按医保目录范围申请，最终由医保局审核结算。

一、报销条件与范围

1. 参保要求

   • 需为楚雄州职工医保或居民医保参保人，且连续缴费满6个月以上。
   • 异地参保者需提前办理异地就医备案。

2. 适用疾病

   • 冠心病术后、慢性心力衰竭、COPD稳定期等符合临床指南的心肺疾病。
   • 需提供三甲医院出具的康复评估报告。

3. 报销项目

   项目类型	报销范围	自付比例
   运动训练	有氧训练、阻抗训练	15%-30%
   呼吸功能训练	膈肌呼吸、缩唇呼吸	10%-20%
   健康教育	疾病管理讲座、生活方式指导	0%

二、报销流程与材料

1. 申请步骤

   • 定点医院康复科医生开具治疗处方→ 医院医保办审核 → 上传费用明细至医保系统。
   • 急诊患者可先治疗后备案，但需在3个工作日内补办手续。

2. 必备材料

   • 身份证、医保卡、诊断证明、康复计划书及费用发票。
   • 居民医保需额外提供社区居住证明。

三、报销比例与限额

1. 医院等级差异

   医院等级	起付线（元）	报销比例	年度封顶（元）
   三甲医院	500	70%	10,000
   二甲医院	300	75%	8,000
   社区卫生中心	0	85%	5,000

2. 特殊群体优惠

   低保户、残疾人可享受自付部分减免50%，需提供民政部门证明。

楚雄州心肺康复医保报销政策通过分级报销和项目细化，确保患者经济负担可控，但需严格遵循临床指征和流程规范，建议提前与定点医院医保办确认细节以避免遗漏。