成年人早上空腹血糖18.7mmol/L是糖尿病。
成年人早上空腹血糖达到18.7mmol/L，远超正常范围，属于严重高血糖状态，可明确诊断为糖尿病。这一数值提示胰岛功能显著受损，需立即就医并采取综合治疗措施，包括药物干预、饮食调整和生活方式改变，以避免急性并发症（如酮症酸中毒）和慢性并发症（如肾病、视网膜病变）的发生。

一、空腹血糖与糖尿病的诊断标准

1. 正常空腹血糖范围
   健康成年人空腹血糖应维持在3.9-6.1mmol/L之间。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有多饮、多尿、体重下降等症状，即可诊断为糖尿病。

2. 18.7mmol/L的临床意义
   18.7mmol/L是严重高血糖的表现，可能存在以下风险：

   • 急性并发症：如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）。
   • 慢性并发症：长期高血糖会损伤血管、神经和器官，导致糖尿病肾病、视网膜病变等。

3. 糖尿病诊断的附加检查
   除空腹血糖外，医生可能建议以下检查以明确分型和病情：

   • 餐后2小时血糖
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）
   • C肽释放试验（评估胰岛功能）

二、高血糖的常见原因与分类

1. 1型糖尿病

   • 自身免疫性胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
   • 多见于青少年，但成年人也可能发病（LADA型）。

2. 2型糖尿病

   • 胰岛素抵抗伴胰岛功能逐渐衰退。
   • 与遗传、肥胖、缺乏运动等因素相关，占糖尿病患者的90%以上。

3. 继发性糖尿病

   由其他疾病（如胰腺炎、库欣综合征）或药物（如糖皮质激素）引起。

三、空腹血糖18.7mmol/L的紧急处理措施

1. 立即就医

   • 需住院评估是否存在酮症酸中毒或高渗状态。
   • 检查尿酮体、血气分析和电解质。

2. 降糖治疗

   • 胰岛素治疗：首选静脉或皮下胰岛素快速降低血糖。
   • 口服药物：如二甲双胍（需排除禁忌症）。

3. 生活方式调整

   • 饮食控制：限制碳水化合物摄入，增加膳食纤维。
   • 运动：血糖稳定后进行中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

四、糖尿病的长期管理目标

1. 血糖控制目标

   • 空腹血糖：4.4-7.0mmol/L
   • 糖化血红蛋白（HbA1c）：<7.0%

2. 并发症筛查

   每年检查眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度。

3. 教育与支持

   学习血糖监测、低血糖处理和足部护理知识。

成年人早上空腹血糖18.7mmol/L是明确的糖尿病诊断信号，需高度重视并立即采取医疗干预。通过规范治疗和科学管理，可有效控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。