27.5 mmol/L 属于极高危血糖水平，情况极其危险，需立即就医。
老年人晚上血糖达到 27.5 mmol/L，已远超血糖危急值（高于 27.0mmol/L），属于严重的高血糖状态。这不仅几乎可以确诊为糖尿病，还极易诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征等可致命的急性并发症，同时会加速心、肾、神经等全身器官的慢性损害。其成因与老年人特殊的生理状态密切相关，如胰岛功能衰退、药物使用不当、合并感染或其他基础疾病等，必须第一时间寻求专业医疗救助。
一、血糖水平的正常范围与风险界定
- 血糖的核心参考标准无论何时测量，血糖 27.5 mmol/L 都远超正常范畴。以下为不同状态下的血糖参考值，可清晰界定其异常程度。
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 异常范围（mmol/L） | 危急值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（禁食 8 小时以上） | 3.9 - 6.1 | 6.1 - 7.0（空腹血糖受损）≥ 7.0（疑似糖尿病） | ＞ 27.0 或 ＜ 2.8 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜ 7.8 | 7.8 - 11.1（糖耐量受损）≥ 11.1（疑似糖尿病） | ＞ 27.0 或 ＜ 2.8 |
| 随机血糖（任意时间） | ＜ 11.1 | ≥ 11.1（需警惕糖尿病） | ＞ 27.0 或 ＜ 2.8 |
- 老年人夜间高血糖的特殊性老年人身体机能衰退，对高血糖的耐受性更差，症状可能更隐匿。夜间本应是血糖相对平稳的时段，若出现 27.5 mmol/L 的数值，说明血糖调节机制已严重失控，急性并发症的发生风险远高于年轻人群，且一旦发生，病情进展更快，死亡率更高。
二、导致老年人夜间血糖飙升至 27.5 mmol/L 的核心原因
疾病与生理因素
- 糖尿病基础病：这是最根本的原因。老年人可能已确诊糖尿病但血糖控制极差，或长期未被发现的糖尿病进入严重阶段，胰岛 β 细胞功能显著衰退，无法有效分泌胰岛素以降低血糖。
- 应激状态：感染（如泌尿系感染、肺部感染）、手术、创伤、急性心脑血管事件（如脑梗死、心肌梗死）等应激情况，会使身体分泌大量升糖激素，拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高。
- 其他基础病：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病，也可能导致血糖异常升高。
药物与治疗因素
- 降糖药物使用不当：未按医嘱服药、自行减量或停用胰岛素、口服降糖药，是导致血糖失控的常见人为因素。
- 药物相互作用：老年人常患有多种疾病，服用的某些药物（如部分激素类药物、利尿剂）可能会干扰血糖代谢，引起血糖升高。
饮食与生活方式因素
- 晚餐问题：晚餐摄入过多高碳水化合物（如米饭、面条、甜食），或睡前加餐不当，会直接导致夜间血糖升高。
- 作息与情绪：睡眠严重不足、夜间情绪剧烈波动（如焦虑、烦躁）等，会影响神经内分泌调节，间接导致血糖上升。
三、血糖 27.5 mmol/L 的致命风险与长期危害
- 危及生命的急性并发症这是最紧急的风险，必须立即处理。
| 并发症类型 | 典型临床表现 | 危险程度 |
|---|---|---|
| 糖尿病酮症酸中毒 | 恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且有烂苹果味、意识模糊、昏迷 | 极高，可在短时间内致死，需急诊抢救 |
| 高渗性高血糖综合征 | 极度口渴、尿量显著增多、严重脱水、精神萎靡、嗜睡、抽搐、昏迷 | 极高，死亡率高，尤其多见于老年人 |
| 严重感染 | 血糖过高会抑制免疫功能，易诱发或加重皮肤感染、泌尿系统感染等，出现发热、局部红肿热痛等症状 | 高，感染与高血糖形成恶性循环，难以控制 |
- 侵蚀全身的慢性并发症即使未发生急性危机，长期血糖居高不下也会缓慢损害全身器官。
- 血管病变：加速动脉粥样硬化，显著增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。
- 肾脏病变：损伤肾脏微血管，引发糖尿病肾病，最终可能发展为肾衰竭。
- 神经病变：导致周围神经功能障碍，出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。
- 眼部病变：引发糖尿病视网膜病变，是老年人失明的主要原因之一。
- 足部病变：足部神经和血管受损，易发生溃疡、感染，严重者需截肢。
四、紧急处理与后续管理
立即就医，不可延误发现血糖达到 27.5 mmol/L 后，必须立即拨打急救电话或前往医院急诊科。医生会通过静脉输液补充水分和电解质，使用胰岛素快速平稳降糖，并监测血气、电解质等指标，防治急性并发症。切勿自行调整药物或等待，以免错失抢救时机。
明确病因，精准治疗入院后需完善相关检查，如血糖、糖化血红蛋白、尿常规、血酮、肝肾功能、感染指标等，以明确血糖飙升的具体原因。针对病因进行治疗，如抗感染、调整降糖方案、处理基础病等，是控制血糖的关键。
长期规范的血糖管理
- 药物治疗：严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，定期复诊，不可擅自更改剂量或停药。
- 饮食控制：在营养师指导下制定个体化饮食方案，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，晚餐宜清淡、易消化。
- 规律监测：配备家用血糖仪，定期监测空腹、餐后及睡前血糖，记录血糖变化，为治疗调整提供依据。
- 生活方式干预：保持规律作息，适当进行轻柔的活动（如散步），避免情绪波动，戒烟限酒。
老年人夜间血糖 27.5 mmol/L 是身体发出的紧急警报，标志着严重的健康危机。它不仅是糖尿病的极端表现，更潜藏着致命急性并发症的风险，并会对全身器官造成不可逆的损害。面对这一情况，首要任务是立即寻求专业医疗救助，通过紧急治疗控制血糖、防治并发症。在病情稳定后，需依托医生制定长期的血糖管理方案，结合药物、饮食、监测和生活方式干预，才能有效降低并发症风险，保障老年生活质量。
