广东珠海康复科膝关节骨关节炎
广东珠海康复科膝关节骨关节炎是一种在珠海地区中老年人群中常见的慢性退行性关节疾病，主要表现为膝关节软骨的进行性磨损与破坏，引发关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，严重者可致功能障碍。该病的发生与年龄、肥胖、关节劳损、创伤及遗传等因素密切相关，通过珠海市各级医疗机构康复科的规范化诊疗与综合康复干预，多数患者症状可得到有效控制，生活质量得以显著改善。
一、 认识膝关节骨关节炎
膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）是骨关节炎中最常见的类型，其病理基础是关节软骨的退变、磨损，继而引发软骨下骨硬化、囊变，骨赘（骨刺）形成，滑膜炎症及关节间隙变窄。该病并非单纯的“磨损”问题，而是一个涉及关节软骨、滑膜、韧带、肌肉和骨骼的“整个关节”的病变过程。
病因与危险因素年龄是膝关节骨关节炎最主要的危险因素，发病率随年龄增长而显著上升。肥胖通过增加膝关节负荷及全身性低度炎症状态，加速关节退变。关节劳损如长期蹲、跪、爬山、爬楼梯等动作，以及外伤史（如韧带损伤、半月板损伤、骨折）均是重要诱因。遗传因素、性别（女性多于男性）、肌肉无力（尤其是股四头肌）也与发病相关。
临床表现 典型症状为关节疼痛，初期为活动后疼痛，休息后缓解，后期可出现静息痛甚至夜间痛。晨僵时间通常短于30分钟。关节活动受限表现为屈伸困难，上下楼梯、下蹲时尤为明显。部分患者可伴有关节肿胀、弹响或打软腿（关节不稳感）。体格检查可见关节压痛、摩擦感、骨性膨大及活动时疼痛。
诊断方法 诊断主要依据临床症状、体格检查和影像学检查。X线检查是首选，可显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊变。根据Kellgren-Lawrence（K-L）分级标准，可分为0-4级。磁共振成像（MRI）能更早、更全面地评估软骨损伤、半月板、韧带及骨髓病变，但通常不作为常规筛查手段。实验室检查主要用于排除类风湿关节炎等其他关节病。
二、 珠海康复科的综合治疗策略
在广东珠海的各级医院康复科，针对膝关节骨关节炎患者，普遍采用非手术的综合康复治疗方案，旨在缓解疼痛、改善功能、延缓进展。
| 治疗方法 | 主要作用 | 适用阶段 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 运动疗法 | 增强股四头肌力量，改善关节稳定性，减轻疼痛 | 各阶段，尤其早期和中期 | 需专业指导，避免剧烈运动 |
| 物理因子治疗 | 缓解疼痛、消炎、促进局部血液循环 | 急性期疼痛明显时 | 如超声波、低频电疗、热疗等 |
| 手法治疗 | 改善关节活动度，松解软组织粘连 | 中后期伴有关节僵硬 | 由专业康复治疗师操作 |
| 支具与辅具 | 减轻关节负荷，改善步态，提供支撑 | 中重度患者 | 如膝关节支具、手杖 |
| 药物治疗 | 快速缓解疼痛和炎症 | 疼痛明显时 | 包括非甾体抗炎药、外用药物等，需遵医嘱 |
运动疗法的核心地位运动疗法是膝关节骨关节炎管理的基石。广东珠海康复科普遍开展个体化运动处方，包括低强度有氧运动（如步行、游泳）、抗阻训练（重点强化股四头肌和腘绳肌）以及柔韧性训练。研究表明，规律的运动疗法不仅能有效减轻疼痛，还能显著改善患者的身体功能和生活质量。
物理因子与手法治疗的协同作用 在珠海康复科，物理因子治疗常作为运动疗法的辅助，用于急性期疼痛控制。例如，超声波治疗可促进组织修复，低频电疗（如TENS）可有效缓解神经性疼痛。手法治疗则通过关节松动术和软组织松解术，改善关节活动范围，为后续的功能训练创造条件。
生活方式干预与患者教育康复科医生和治疗师会向患者强调体重管理的重要性，指导减重策略。教育患者避免爬山、深蹲、提重物等加重膝关节负担的活动，推荐使用手杖或助行器以减轻单侧膝关节负荷。患者教育是提高治疗依从性和长期疗效的关键。
三、 预防与长期管理
预防膝关节骨关节炎的关键在于控制体重、避免关节劳损和增强肌肉力量。对于已患病者，长期管理至关重要。在广东珠海，康复科不仅提供治疗，更注重建立患者的自我管理能力。通过定期随访、调整运动方案、监测病情变化，帮助患者将膝关节骨关节炎作为一种慢性病进行有效管理，最大限度地维持关节功能，减少对日常生活和社会参与的影响。
