慢性疼痛是一种持续或反复发作超过3个月的疼痛，常伴随功能障碍和心理困扰，需多学科综合干预。
慢性疼痛并非简单的症状，而是一种复杂的疾病状态，其成因多样，涉及神经、肌肉骨骼、心理等多个系统，严重影响患者的生活质量、工作能力和心理健康。在海南儋州，随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性疼痛的发病率逐年上升，已成为康复科门诊的常见病种。及时识别、科学评估并采取规范化的康复治疗，是有效管理慢性疼痛、帮助患者恢复功能、回归社会的关键。
一、 慢性疼痛的定义与常见类型
慢性疼痛通常指持续或反复发作超过3个月的疼痛，区别于急性疼痛的警示作用，它往往失去了生理保护意义，反而成为一种需要治疗的疾病。在海南儋州康复科，常见的慢性疼痛类型包括：
- 肌肉骨骼性疼痛：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎等，多由劳损、退变或姿势不良引起，是门诊最常见的疼痛类型。
- 神经病理性疼痛：如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、术后神经痛等，由神经系统损伤或功能障碍导致，常表现为烧灼感、电击样痛或麻木。
- 软组织疼痛综合征：如纤维肌痛综合征，表现为广泛的肌肉疼痛、压痛点及疲劳，常伴有睡眠障碍和情绪问题。
- 其他慢性疼痛：如慢性头痛、颞下颌关节紊乱等，也常在康复科进行综合管理。
二、 海南儋州康复科的评估与诊断
准确的评估是有效治疗的前提。儋州康复科医生会通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，对慢性疼痛进行全面评估。
| 评估维度 | 具体内容 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 疼痛特征 | 部位、性质（钝痛、刺痛等）、强度（VAS评分）、时间模式（持续/间歇） | 明确疼痛类型，初步判断病因 |
| 功能影响 | 日常生活活动（ADL）能力、工作能力、睡眠质量 | 评估疼痛对生活质量的影响程度 |
| 心理社会因素 | 焦虑、抑郁、应对方式、社会支持 | 识别心理共病，制定个体化方案 |
| 体格检查 | 运动范围、肌力、感觉、反射、特殊试验 | 定位病变节段，明确功能障碍 |
| 辅助检查 | X光、MRI、肌电图、实验室检查 | 排除严重器质性疾病，辅助诊断 |
三、 规范化康复治疗策略
海南儋州康复科针对慢性疼痛，采用非药物、药物与心理干预相结合的多学科综合治疗模式，旨在缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。
物理因子治疗：利用声、光、电、磁、热等物理因子，具有消炎、镇痛、促进组织修复的作用。常用方法包括超短波、低频脉冲电疗、超声波、蜡疗等。治疗方案需根据疼痛类型和阶段个性化制定。
运动疗法：是慢性疼痛康复的核心。通过科学设计的核心肌群训练、柔韧性练习、有氧运动等，增强肌肉力量与耐力，改善关节活动度，纠正不良姿势，从根本上减少疼痛复发。在专业康复师指导下进行至关重要。
手法治疗：包括关节松动术、软组织松解术、推拿按摩等，可有效缓解肌肉紧张、改善关节活动、减轻疼痛。需由经验丰富的治疗师操作，确保安全有效。
药物治疗与心理干预：在医生指导下，合理使用非甾体抗炎药、神经营养药、抗抑郁药等。认知行为疗法、放松训练等心理干预能帮助患者调整对疼痛的认知，改善情绪，增强自我管理能力。
| 治疗方法 | 主要作用 | 适用情况举例 |
|---|---|---|
| 物理因子治疗 | 即时镇痛、消炎、促进循环 | 急性期疼痛、局部炎症 |
| 运动疗法 | 增强功能、预防复发、改善整体健康 | 各类慢性疼痛稳定期 |
| 手法治疗 | 缓解肌肉痉挛、改善关节功能 | 肌肉骨骼性疼痛、关节活动受限 |
| 心理干预 | 改善情绪、改变疼痛认知、提升应对能力 | 伴有焦虑/抑郁、疼痛恐惧的患者 |
慢性疼痛的管理是一个长期过程，需要患者、家属与医疗团队的共同努力。在海南儋州，康复科通过科学评估和个体化、多维度的综合康复方案，为慢性疼痛患者提供了有效的治疗途径。正确认识慢性疼痛，积极寻求专业康复帮助，坚持规范治疗和功能锻炼，绝大多数患者都能显著改善症状，重获有质量的生活。
