3000元至15000元
广东清远康复科治疗卒中后中枢性疼痛的费用通常在3000元至15000元之间，具体金额取决于治疗方案、疗程长短、所选医疗机构等级及是否使用医保报销等多种因素。
一、 卒中后中枢性疼痛的临床特征与诊断
卒中后中枢性疼痛（Central Post-Stroke Pain, CPSP）是一种由脑卒中损伤感觉传导通路导致的慢性神经病理性疼痛，常表现为患侧肢体烧灼感、针刺感、电击样痛或对轻微刺激产生剧烈疼痛（痛觉过敏）。该病症严重影响患者生活质量，增加抑郁和焦虑风险。
发病机制与病理基础 脑卒中（如丘脑、内囊或脑干梗死或出血）破坏了上行感觉传导束，导致中枢神经系统去抑制和异常信号处理，引发持续性疼痛。疼痛区域通常与卒中病灶对应的躯体部位一致，且常规镇痛药物效果不佳。
诊断标准与评估工具 确诊CPSP需结合病史、神经系统检查及影像学证据。常用诊断标准包括：卒中后出现的持续性疼痛、疼痛区域与卒中相关感觉障碍区重合、排除其他疼痛病因。评估工具如视觉模拟评分（VAS）、DN4问卷用于量化疼痛程度与性质。
早期识别的重要性 早期识别并干预CPSP可有效控制疼痛进展，防止中枢敏化加重。康复科医生通过多维度评估，制定个体化治疗路径，避免误诊为肌肉骨骼痛或周围神经痛。
| 诊断要素 | 内容说明 |
|---|---|
| 时间关联 | 疼痛通常在卒中后数日至数月内出现 |
| 疼痛性质 | 自发性烧灼、刺痛、电击感或触诱发痛 |
| 体征支持 | 存在感觉减退、温度觉异常等客观神经缺损 |
| 影像依据 | MRI或CT显示感觉通路相关脑区病变 |
二、 广东清远地区康复科治疗模式与费用构成
在广东清远，各级医院康复科针对CPSP提供综合治疗，费用因治疗手段差异显著。
药物治疗成本分析 一线药物如加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等需长期服用，月均药费约500–1500元。部分新型药物价格较高，但可通过医保报销减轻负担。药物调整期可能需多次门诊随访，每次挂号及检查费约50–150元。
物理因子治疗项目与定价 康复科常用经皮神经电刺激（TENS）、重复经颅磁刺激（rTMS）、生物反馈疗法等非侵入性手段。单次TENS治疗约80–120元，一个疗程（10–15次）费用为800–1800元；rTMS设备昂贵，单次收费200–300元，完整疗程费用可达3000–6000元。
| 治疗方式 | 单次费用（元） | 疗程总费用（元） | 医保覆盖情况 |
|---|---|---|---|
| 经皮神经电刺激（TENS） | 80–120 | 800–1800 | 部分报销 |
| 重复经颅磁刺激（rTMS） | 200–300 | 3000–6000 | 少数地区纳入 |
| 生物反馈治疗 | 100–150 | 1000–2250 | 一般不报 |
| 运动疗法 | 60–100 | 600–1500 | 部分报销 |
- 综合康复管理费用 包括康复评定费、作业治疗、心理干预及家属指导等。住院康复每日费用约200–400元，2–4周疗程总支出约3000–12000元。门诊康复灵活性高，总费用相对较低，适合病情稳定者。
三、 影响治疗费用的关键因素
医疗机构等级与性质 清远市人民医院等三级医院设备先进、专家集中，费用相对较高；社区卫生服务中心或二级医院收费较低，适合维持期治疗。私立康复机构服务个性化但价格普遍上浮20%–50%。
医保政策与报销比例职工医保报销比例可达70%–85%，居民医保约为50%–65%。部分高价项目如rTMS未完全纳入目录，自付比例高。异地就医需提前备案以享受结算便利。
个体化治疗需求 病情复杂、合并多种功能障碍者需多学科协作，延长治疗周期，费用相应增加。早期介入、规范用药者预后较好，总体医疗支出更低。
对于卒中后中枢性疼痛患者而言，在广东清远寻求康复科治疗是一项需要综合考量疗效与经济负担的决策。通过合理选择医疗机构、充分利用医保报销政策、坚持规范化治疗，可在控制中枢性疼痛的有效管理整体医疗费用，提升长期生活质量。