27.2 mmol/L的血糖水平属于严重高血糖，可能提示急性或慢性血糖控制失控，需立即就医。
老年人晚上血糖达到27.2 mmol/L意味着身体处于极度高血糖状态，可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）等危及生命的并发症。这一数值远超正常范围（空腹<6.1 mmol/L，餐后2小时<7.8 mmol/L），提示胰岛素分泌不足或作用严重受损，需紧急干预以避免器官损伤。
一、血糖27.2 mmol/L的潜在风险
急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，表现为血糖>13.9 mmol/L、尿酮阳性、代谢性酸中毒。
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年人，血糖>33.3 mmol/L，伴严重脱水、意识障碍，死亡率高达15%-20%。
慢性器官损伤
长期高血糖会加速微血管（视网膜、肾脏）和大血管（心脏、脑）病变，增加心肌梗死、脑卒中及肾衰竭风险。感染风险升高
高血糖抑制免疫功能，易引发尿路感染、肺炎等，且感染后更难控制。
| 并发症类型 | 典型症状 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| DKA | 恶心、腹痛、呼吸深快 | 静脉胰岛素、补液 |
| HHS | 极度口渴、嗜睡、昏迷 | 快速补液、降血糖 |
| 感染 | 发热、局部红肿 | 抗生素+血糖控制 |
二、可能的原因分析
药物问题
- 胰岛素剂量不足或注射错误。
- 口服降糖药（如二甲双胍）失效或未按时服用。
饮食与生活方式
- 晚餐摄入高糖、高脂食物。
- 运动量骤减或应激（如感染、手术）。
其他疾病影响
- 肾功能不全导致胰岛素清除减少。
- 内分泌疾病（如库欣综合征）加重胰岛素抵抗。
三、应对措施与长期管理
紧急处理
- 立即检测尿酮和血气分析，排除DKA或HHS。
- 静脉输注生理盐水，小剂量胰岛素持续泵入。
长期控制
- 调整降糖方案，如基础胰岛素+GLP-1受体激动剂。
- 每日监测血糖（空腹、餐后、睡前），记录饮食与运动。
| 监测指标 | 目标范围 | 监测频率 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 4.4-7.0 mmol/L | 每日1次 |
| 餐后2小时血糖 | <10.0 mmol/L | 每周2-3次 |
| 糖化血红蛋白 | <7.0% | 每3个月1次 |
老年人夜间血糖27.2 mmol/L是健康警报，需结合病史、用药及生活习惯综合干预。及时就医、规范治疗与持续监测是避免严重并发症的关键。
