截至2025年,红河哈尼族彝族自治州共有20余家医保定点牙科医疗机构,涵盖公立综合医院口腔科、专科口腔医院及合规民营口腔门诊部。
2025年红河州纳入医保定点的牙科医疗机构,既包括具备口腔诊疗资质的三级公立医院(如红河州滇南中心医院、红河州第二人民医院等),也包含经医疗保障部门评估合格、签订服务协议的民营口腔诊所(如博爱医院、吉祥口腔、芳华口腔等)。这些机构可为参保人员提供符合医保报销范围的基础口腔治疗服务,例如拔牙、补牙、牙周病治疗等,但种植牙、正畸、美容类项目通常不在基本医保支付范围内。具体定点名单由各县市医疗保障局按年度动态调整并公示,建议就诊前通过官方渠道核实机构资质。

一、公立医疗机构中的医保定点牙科
三级综合医院口腔科
红河州内主要的三级公立医院均设有口腔科,并纳入医保定点。例如:- 红河州滇南中心医院(个旧市人民医院):作为区域医疗中心,其口腔科设备齐全,可开展复杂牙体牙髓、颌面外科等医保覆盖项目。
- 红河州第二人民医院:位于建水县,为二级甲等综合医院,口腔科提供基础诊疗服务并支持医保结算。
- 红河州第三人民医院:同样为三级医院,具备医保定点资质,口腔科服务覆盖个旧及周边地区。
县级及以下公立医疗机构
各县市人民医院、中医医院及乡镇卫生院中,部分设有口腔科并纳入医保定点。例如个旧市中医医院(二级)、河口县人民医院等。但需注意,并非所有基层公立机构均开展口腔服务,且服务项目相对基础。

二、民营口腔医疗机构中的医保定点单位
纳入医保的民营口腔机构类型
红河州部分合规运营、管理规范的民营口腔门诊部经评估后可成为医保定点单位。典型代表包括:- 红河博爱医院:具备综合诊疗能力,含口腔科,已取得2025年医疗广告许可,属医保定点。
- 开远文呈吉祥口腔门诊部:专注口腔服务,持有2025年有效许可,纳入医保体系。
- 个旧芳华口腔门诊部:在医保管理评估中表现良好,支持职工门诊刷卡结算。
医保报销范围与限制
民营定点机构仅对符合医保目录的治疗性项目予以报销,如龋齿充填、牙髓治疗、拔牙、牙周基础治疗等。种植牙、牙齿矫正、美学修复等项目仍属自费范畴,患者需提前确认费用构成。

三、医保定点牙科机构对比参考
下表列举部分2025年红河州医保定点牙科机构的关键信息,供公众参考:

机构名称 | 所在地 | 机构性质 | 医保定点状态 | 可报销主要项目 | 是否开展种植/正畸 |
|---|---|---|---|---|---|
红河州滇南中心医院口腔科 | 个旧市 | 公立三级 | 是 | 补牙、拔牙、牙周治疗、根管治疗 | 是(自费) |
红河州第二人民医院口腔科 | 建水县 | 公立二级 | 是 | 补牙、拔牙、简单牙周处理 | 否/有限 |
个旧市中医医院口腔科 | 个旧市 | 公立二级 | 是 | 基础牙体牙髓治疗、拔牙 | 否 |
红河博爱医院口腔科 | 蒙自市/个旧市 | 民营综合 | 是 | 补牙、拔牙、牙龈炎治疗 | 是(自费) |
开远文呈吉祥口腔门诊部 | 开远市 | 民营专科 | 是 | 龋齿充填、残根拔除、牙周基础治疗 | 是(自费) |
个旧芳华口腔门诊部 | 个旧市 | 民营专科 | 是 | 基础治疗类项目 | 是(自费) |
公众在选择就诊机构时,应优先确认其是否在2025年最新医保定点名单内,并明确所接受的治疗项目是否属于医保支付范围。红河州各县市医疗保障局官网或政务服务窗口可查询实时定点机构名录。
红河州2025年医保定点牙科医疗机构体系已形成以公立综合医院口腔科为骨干、合规民营口腔机构为补充的服务格局,切实保障参保群众在基础口腔疾病治疗方面的医保权益,同时通过动态管理机制确保服务质量和基金安全,公众就诊前务必核实机构资质与报销政策,避免误解或额外支出。