慢性疼痛是一种持续或反复发作超过3个月的疼痛，常伴随功能障碍和心理困扰，需通过多学科综合康复治疗进行管理。
在安徽合肥，随着人口老龄化加剧和生活方式改变，慢性疼痛已成为影响居民生活质量的常见健康问题。它并非单一疾病，而是多种疾病的共同表现，如颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、骨关节炎等。与急性疼痛不同，慢性疼痛往往难以通过短期药物或手术根治，若未及时干预，易导致肌肉萎缩、关节僵硬、睡眠障碍及焦虑抑郁等并发症。在专业康复科进行系统评估与个体化干预，是实现疼痛控制与功能恢复的关键。
一、 慢性疼痛的成因与分类
病因学分析
慢性疼痛的产生机制复杂，涉及外周敏化、中枢敏化、神经可塑性改变等多种病理生理过程。常见诱因包括组织损伤后修复不良、长期姿势异常、退行性病变、代谢性疾病（如糖尿病引发的周围神经病变）以及心理社会因素。
主要类型
根据疼痛来源可分为以下几类：
- 伤害感受性疼痛：由组织损伤激活外周伤害感受器所致，如骨关节炎、肌筋膜炎。
- 神经病理性疼痛：由神经系统损伤或疾病引起，如带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛。
- 混合性疼痛：兼具上述两种特征，如腰椎间盘突出症引起的下肢放射痛。
高危人群识别
长期伏案工作者、中老年人群、术后患者及患有慢性疾病者是慢性疼痛的高发群体。在合肥这样的快速发展的城市，久坐办公、缺乏锻炼、气候潮湿等因素进一步增加了患病风险。
二、 康复科的系统评估与诊断流程
| 评估维度 | 具体内容 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 疼痛性质评估 | 视觉模拟评分（VAS）、 McGill疼痛问卷 | 量化疼痛强度与主观感受 |
| 功能状态检查 | 关节活动度、肌力测试、步态分析 | 判断疼痛对日常活动的影响程度 |
| 影像学检查 | X线、MRI、超声 | 明确结构性病变，排除严重器质性疾病 |
| 心理状态筛查 | 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） | 识别共存的心理因素，指导综合干预 |
三、 多模式康复治疗策略
物理因子治疗
利用声、光、电、磁、热等物理手段缓解疼痛、促进组织修复。常用方法包括经皮神经电刺激（TENS）、超声波治疗、冲击波疗法及低频脉冲磁疗。此类治疗无创且副作用小，适合长期维持。
运动疗法
个性化设计的康复训练是核心环节。通过核心肌群训练、柔韧性练习、本体感觉训练等，增强肌肉稳定性，改善姿势控制，从根本上减少疼痛复发。例如，针对腰椎间盘突出患者，麦肯基疗法可有效减轻神经压迫症状。
手法治疗与中医结合
在合肥地区的康复科，常将现代康复技术与传统中医手段结合。关节松动术、软组织松解术可改善关节活动受限；配合针灸、推拿、中药熏蒸，有助于疏通经络、活血化瘀，提升整体疗效。
四、 长期管理与预防复发
| 干预方式 | 实施要点 | 预期效果 |
|---|---|---|
| 患者教育 | 讲解疼痛机制、纠正认知误区 | 提升自我管理能力，减少“恐痛”心理 |
| 生活方式调整 | 改善坐姿、规律作息、适度有氧运动 | 降低诱发因素，延缓退变进程 |
| 定期随访评估 | 每3-6个月复查功能状态与疼痛评分 | 及时调整治疗方案，防止病情恶化 |
| 心理支持干预 | 认知行为疗法、正念减压训练 | 缓解焦虑抑郁，提高生活质量 |
慢性疼痛的康复是一个循序渐进的过程，需要患者、家属与医疗团队的共同努力。在安徽合肥的各级医疗机构中，康复科正逐步建立起以患者为中心、多学科协作的慢性疼痛管理体系。通过科学评估、精准干预与长期随访，绝大多数患者能够显著减轻痛苦、恢复功能，重新回归正常生活与工作。关键在于早识别、早干预，并坚持规范化治疗。
