血糖27.3mmol/L远超正常范围，高度怀疑糖尿病。
中老年人下午血糖达到27.3mmol/L，无论是否有糖尿病病史，均属于严重高血糖状态，已远超糖尿病诊断标准及安全范围，需立即就医处理，以避免糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重急性并发症的发生。

一、血糖值的正常范围与糖尿病诊断标准

血糖是人体血液中的葡萄糖浓度，其数值是诊断糖尿病的核心指标之一。不同人群在不同时间点的血糖正常范围存在差异，具体如下：

注：糖尿病典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”）。若随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状，即可诊断糖尿病；若无典型症状，需另日复查空腹血糖或餐后2小时血糖以确认。

二、中老年人下午血糖27.3mmol/L的可能原因

中老年人出现如此显著的高血糖，通常与糖尿病或糖尿病控制不佳直接相关，具体原因可从以下几方面分析：

1. 既往糖尿病病史，血糖控制严重不良

若中老年人已确诊糖尿病，但日常未规范监测血糖、未严格遵医嘱用药（如胰岛素或降糖药剂量不足、漏服）、饮食控制不当（高糖、高脂、高碳水化合物摄入过多）或缺乏运动，可能导致血糖长期处于高水平，下午时段因午餐后血糖高峰叠加药物失效等因素，出现27.3mmol/L的严重高血糖。

2. 新发糖尿病，未及时发现与治疗

部分中老年人糖尿病起病隐匿，早期可能无明显“三多一少”症状，或因症状轻微被忽视，导致血糖逐渐升高而未被察觉。当血糖升高至27.3mmol/L时，可能已处于糖尿病病程中晚期，需通过进一步检查（如糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验）明确诊断。

3. 应激因素诱发血糖急剧升高

感染（如肺炎、尿路感染）、创伤、手术、急性心脑血管疾病（如心梗、脑梗）、情绪剧烈波动等应激状态，会导致体内升糖激素（如糖皮质激素、肾上腺素）分泌增加，拮抗胰岛素作用，从而使血糖短期内显著升高，甚至达到27.3mmol/L。此类情况需优先处理应激原，同时紧急降糖治疗。

三、严重高血糖的急性并发症风险

血糖27.3mmol/L已处于危险水平，中老年人由于身体机能退化、合并症多，发生急性并发症的风险更高，主要包括：

1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）

当血糖严重升高（通常＞16.7mmol/L）且胰岛素缺乏时，身体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体。酮体累积过多会导致血液pH值下降，引发代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊甚至昏迷。DKA若不及时治疗，可危及生命。

2. 高渗性高血糖状态（HHS）

多见于老年2型糖尿病患者，血糖通常＞33.3mmol/L，但27.3mmol/L已接近此阈值。由于严重脱水（多因多尿、饮水不足），血液渗透压显著升高，导致脑细胞脱水，表现为严重口渴、多尿、皮肤干燥、精神萎靡、嗜睡、抽搐甚至昏迷。HHS病死率较高，需紧急补液和降糖治疗。

四、紧急处理与就医建议

中老年人血糖达到27.3mmol/L时，切勿自行处理，需立即拨打急救电话或前往医院急诊科，具体措施包括：

• 立即监测生命体征：观察意识状态、呼吸、心率、血压，记录尿量。
• 避免进食高糖食物：暂停任何含糖饮料、点心，防止血糖进一步升高。
• 补充水分（意识清醒时）：若患者意识清楚、无呕吐，可少量多次饮用温开水，预防脱水（但需在医生指导下进行，避免加重心脏负担）。
• 医院治疗措施：医生会通过静脉补液纠正脱水，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，同时监测血酮体、电解质、肾功能等，预防和处理并发症。

五、后续诊断与长期管理建议

血糖控制稳定后，需通过以下步骤明确诊断并制定长期管理方案：

1. 明确糖尿病类型：通过检测胰岛素水平、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等，区分1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）或2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，伴分泌不足）。
2. 评估慢性并发症：进行眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（排查糖尿病肾病）、神经病变筛查（如足部感觉检查）及心脑血管评估（如心电图、血压监测）。
3. 制定个体化治疗方案：包括饮食控制（低升糖指数饮食、控制总热量）、规律运动（如散步、太极拳，避免剧烈运动）、药物治疗（口服降糖药或胰岛素）及血糖自我监测（每日多次监测，目标个体化）。

中老年人下午血糖27.3mmol/L是明确的异常高值，无论是否有糖尿病病史，都需高度重视并立即就医。及时的紧急处理可避免急性并发症的发生，而后续的规范诊断和长期管理则是预防慢性并发症、提高生活质量的关键。日常生活中，中老年人应定期监测血糖，养成健康的饮食和运动习惯，做到糖尿病的早发现、早治疗。